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肾病综合征是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高，从而大量血浆蛋白由尿中丢失而导致的一种综合征。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度的水肿。笔者临床护理45例，报告如下。
1 临床资料
2005～2006年确定诊断为原发性肾病综合征的患者。其中男30例，女15例，年龄22～38岁，平均30岁。
2 临床护理
（1）休息:严重水肿和高血压时需卧床休息，一般无需严格限制活动，根据病情适当安排文娱活动，使患者精神愉快。（2）饮食:保证热量，蛋白摄入控制在每日2g/kg左右为宜。明显水肿或高血压时短期限制盐。（3）皮肤护理:保持皮肤清洁、干燥，避免擦伤和受压，定时翻身，被褥应松软，臀部及四肢可垫橡皮气垫或棉圈，有条件可使用气垫床。水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起，皮肤破裂处应盖上消毒敷料，以防感染。（4）严重水肿者应尽量避免肌内注射药物:因严重水肿常致药物滞留、吸收不良或注射后针孔药液外渗，导致局部潮湿、糜烂或感染。必须肌内注射时，注意严格消毒，注射后按压时间稍长些，以防药液外渗。（5）观察水肿变化: 记录24h出入量，每天记录腹围、体重，每周送检尿常规2～3次。（6）预防感染: 肾病患者与感染性疾病患者分室收治。避免受凉，不去人群拥挤场所。（7）观察药物疗效及副作用：①泼尼松应用过程中严格遵照医嘱发药，保证服药，防止隐瞒不报，导致对疗效的错误判断。注意激素副作用，如库欣综合征、高血压、消化性溃疡、骨质疏松等。 ②应用利尿剂期间应观察尿量，尿量过多时与医生联系，减量或停用，防止发生电解质紊乱。 ③使用免疫抑制剂(如环磷酸胺)治疗时，注意白细胞数下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等。用药期间要多饮水和定期查血象，疗程不超过12周，以免引起性腺损害。（8）健康教育：①讲解激素治疗对本病的重要性，使患者及家属主动配合与坚持按计划用药；②本病患者住院时间长，应有计划地安排作息时间；③注意安全，防止摔伤、骨折；④使患者及家属知道感染是本病最常见的合并症及复发的诱因，因此采取有效措施预防感染至关重要；⑤教会家属或患者学会用试纸监测尿蛋白的变化。
3 结果
效果良好，45例患者均获临床痊愈，康复出院。
4 体会
临床护理过程中应注意观察与低蛋白血症导致的水钠潴留有关的体液过多；与大量蛋白尿中丢失有关的营养失调；与高度水肿有关的皮肤完整性受损；与免疫力低下有关的感染；与长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂有关的潜在并发症及药物副作用；与病情反复及病程较长有关的焦虑等，以便及时做出护理诊断，对症护理。
作者单位：161031 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市昂昂溪铁路医院
(编辑：邓 锋)