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花斑癣是由马拉色菌侵犯皮肤角质层所致的浅部真菌病，因皮损局部色素沉着或减退斑故名，马拉色菌又称稀烂糠秕孢子菌，属嗜脂性酵母。本病男性明显多于女性，青壮年多发，但儿童及老年人也可发病。皮损色素沉着和色素减退斑，好发于躯干等皮脂腺丰富部位如胸、背、颈、上臂、腋窝、腹部［1］。笔者采用硝酸咪康唑外用治疗62例复发性体癣，取得了较满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 62例均为我院2005年6～9月份门诊就诊患者，平均年龄38.3岁（21～62岁），临床症状和体征均符合复发体癣，真菌培养与镜检均证实为马拉色菌感染。平均病程1.8年，1～2年54例，2年以上8例，每年复发次数平均为3.2次。62例患者中32例发病于躯干部。24例患者曾经口服过氟康唑，剂量为150mg，每周口服1次，2周为1个疗程，共治疗3～5个疗程；30例患者曾经口服过伊曲康唑，每日1次，每次200mg，1周为1个疗程，共治疗2～4个疗程；12例患者先后使用过氟康唑和伊曲康唑（剂量，用法同前），共治疗2～4个疗程。62例患者按规定治疗后均获临床治愈但不久又复发。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 62例复发性体癣患者均采用硝酸咪康唑乳膏外用治疗，连续用药21天。在停药时和停药3、6个月时进行真菌镜检和培养，临床评分标准参照文献［2］。在治疗前、停药时和停药后3个月及6个月对患者临床症状和体征进行评分。
1.2.2 疗效判断标准 根据治疗后临床症状和体征积分下降指数进行疗效评价，治疗后积分指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。真菌学评价标准采用转阴和阳性两级标准。痊愈：症状、体征全部消失，真菌检查转阴；显效：积分指数下降≥60%，真菌学检查转阴；好转：积分指数下降20%～509%，真菌学检查阳性。同时记录不良反应。痊愈加显效例数的百分比计为有效率。
2 结果
62例复发性体癣患者治疗结果见表1。经半年随访，62例复发性体癣患者仅复发2例，无不良反应发生。表1 硝酸咪康唑乳膏治疗62例复发性体癣患者疗效评价 例（略）
3 讨论
由于现代医药等的发展，研制出许多抗真菌的药物如：伊曲康唑和氟康唑的广泛应用，真菌的耐药菌株逐渐增多，而硝酸咪康唑治疗皮肤真菌病有较好疗效［3］。采用硝酸咪康唑治疗复发性体癣疗程结束时痊愈率为61.3%，有效率83.9%，真菌转阴率为84%。随访观察6～12个月时的痊愈率、有效率及真菌转阴率随着观察时间的延长而逐渐提高。显示硝酸咪康唑治疗皮肤真菌病具有停药后效应。本组患者均曾用过伊曲康唑或氟康唑治疗，但疗效不佳，采用硝酸咪康唑治疗4周后则取得了较满意的效果，表明硝酸咪康唑治疗皮肤真菌病效果较好。
【参考文献】
1 赵辨.临床皮肤病学,第3版.南京：江苏科学技术出版社,1996，123.
2 卢桂玲.特比萘芬治疗皮肤真菌病临床分析.临床皮肤科杂志,2003，31（7）：65.
3 张学军.皮肤性病学,第5版.北京：人民卫生出版社，2001，107-111.
作者单位：161005 黑龙江齐齐哈尔,齐齐哈尔市第一医院
(编辑：齐 永)