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本院收治了1例酒精性脂肪性肝炎患者，在滴注凯西莱注射液过程中引起过敏性休克，现报道如下。
1 病例介绍
患者，男，40岁，以“乏力，尿黄2周”为主诉入院。伴腹胀、肝区不适。既往有长期嗜酒史（酒精>40g/d,有8年史）。入院时患者神志清楚，精神 尚可，见肝掌，未见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，腹软，肝、脾肋下未触及。肝功示：ALT 182IU /L，AST 94IU /L，GGT 412IU/L，ALB 37g/L，TBIL 36μmol/L，彩超示：脂肪肝。入院诊断为“酒精性、脂肪性肝炎。”予以5%GS 250ml加凯西莱0.2g静脉滴注，该组液体滴入约5min（60滴/min），患者突然面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，气促，胸闷，语言不清，血压80/45mmHg，考虑为凯西莱所致，立即更换液体，取平卧位，给氧4L/min，用非那根25mg肌注，地塞米松5mg静推，皮下注射肾上腺素1mg，加用NS 250ml+多巴胺40mg静脉滴注，速率为30滴/min，并给予心电监护，30min后患者神志清楚，面色红润，呼吸平顺20次/min，血压100/60mmHg，无特殊不适。
2 护理体会
（1）临床上少数患者使用凯西莱注射液后可出现皮疹等皮肤过敏反应，偶有消化系统反应或穿刺部位疼痛等不良反应，极少发生过敏性休克，对患者要详细询问过敏史，有过敏史的患者禁用。
（2）使用凯西莱药液时一定要用包装盒内所附专用溶剂5%碳酸氢钠溶液2ml溶解，再扩溶至5%或10%GS或NS 250～500ml中，按常规静脉滴注，以防过敏性反应的发生。
（3）首次使用凯西莱时，应密切观察患者自觉症状、面容、呼吸、脉搏及血压变化情况，一旦出现使用药物后的任何不适，应尽快查明原因及早给予对症处理和治疗。
（4）首次静脉滴注此药时，最有可能发生过敏性反应，护士应在床旁观察10min左右，刚开始速率一定要慢，一般为15滴/min左右，如有不适，应立即停用；如无不适，可调节速率为30～40滴/min再离开，并应该经常巡视病房。
（5）过敏性休克病情发展迅速，如抢救不及时，易导致生命危险，因此在临床护理过程中，护士必须要有高度的责任心和抢救意识。
（6）过敏性休克的抢救重点是要快速建立两路以上静脉通道，以尽快按医嘱给予抗过敏及升压药物，同时要给予高流量吸氧，以保证重要生命器官的氧气供给。
（7）事后告知患者对凯西莱过敏这一事实，今后尽量避免使用凯西莱注射液。
凯西莱是一种与青霉胺性质相似的含巯基类药物，具有保护肝脏组织及细胞的作用，对重金属和药物有解毒作用，具有保肝、降酶、改善肝功能等作用，已被广泛用于临床，引起过敏性休克罕见，但因后果严重，应引起高度重视。
作者单位：352300 福建屏南，屏南县医院