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随着人们生活水平的提高，老年糖尿病的患病率逐年增加，目前认为糖尿病是遗传因素和环境的作用，使胰岛素绝对或相对分泌不足，引起糖脂肪、蛋白质和水电解质代谢紊乱。以高血糖为主要表 现，老年糖尿病患者一般病情较轻而稳定，护理工作在整体治疗过程中起重要的作用，现将护理体会总结如下。
1 饮食治疗的护理
饮食对糖尿病患者是一项治疗措施，通过控制饮食，可以降低胰岛的负担，提高组织对胰岛素的敏感性。患者应按医嘱规定饮食量食用，护理工作中应向患者说明饮食治疗的重要性，护士要多关心患者的进餐情况，如早、中、晚是否按饮食计划定时定量进餐，定时是指进餐与胰岛素注射时间配合，否则进餐提前或错后可引起低血糖反应或血糖增高。定量则是按规定食量进餐。病人若无饱足感，可多食用低糖高纤维蔬菜。另外要控制生吃瓜果、冰淇淋、蜂蜜、糕点等。要戒除烟酒，因为吸烟、饮酒都会影响碳水化合物的代谢和胰岛的功能，并降低全身抵抗力，导致糖尿病加重。
2 药物治疗的护理
饮食治疗不能使患者血糖接近正常水平，则需要口服降糖药或注射胰岛素。降糖药有不同的特点，老年病人用药应注意以下问题：服用优降糖时，易发生低血糖反应；服用降糖灵应注意胃肠道反应，此药还可诱发乳酸酸中毒，应小剂量短期服用；糖适平副作用小，适用于肝、肾功能减退患者，注射胰岛素部位应经常更换以防局部组织硬化、肌肉萎缩及胰岛素吸收不良。
3 预防感染
糖尿病的患者一般对感染的抵抗力较低，老年患者尤其如此，首先生活要有规律，讲究卫生，要注意预防呼吸道疾病，如感冒、流感、支气管炎、肺炎、肺结核等，其次要注意患者的口腔卫生，糖尿病患者易发生口腔炎、牙龈炎、牙周疾病，常发生牙齿松动、脱落、龋齿等，因此注意牙病十分重要。
4 糖尿病皮肤护理
老年糖尿病患者全身小血管和微血管可出现病变。毛细血管脆性增加，肢端血液循环差，患者抵抗力低易发生皮肤感染，脚趾缺血性坏死等，特别是老年人伴有周围神经病变，其触觉、温觉降低，寒冷季节要注意保暖，用热水袋时不要烫伤。如发现皮肤溃烂、脚趾坏死等情况及时早治疗。
5 促使患者自我护理
护士应对每位患者做耐心、细致的宣传、讲解，由浅入深，如糖尿病的基本知识、发病原理、治疗措施及道理，糖尿病是终身疾病等，使患者积极参加治疗，自觉遵守饮食计划，了解药物的作用及副作用，注意事项。要教会病人自己测血糖、尿糖及胰岛素注射技术，老年患者自己做有困难者，应教会其家属，嘱其坚持长期治疗，使糖尿病控制达到最佳状态，以减少或延缓糖尿病并发症的发生及发展。
6 运动指导
老年糖尿病患者不宜剧烈运动，适当锻炼是有必要的，锻炼时间的长短和运动量应根据病情而定，注意肌糖原和肝糖原的消耗而引起低血糖反应，对卧床的老年患者，可帮助其做些被动运动，如按摩、活动关节等。另外，要注意使老年糖尿病患者保持精神愉快，因血糖水平受精神因素影响很大，精神上受刺激、忧愁、焦虑、惊恐等，都可加重病情，应尽量避免。
作者单位：071000 河北保定，保定市第三医院/肿瘤医院