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全麻过程中气管插管、术中手术操作、通气功能障碍、CO2气腹、镇痛镇静不全等都可引起心血管系统应激反应，如心动过速、血压增高、心肌氧供失衡，大部分有针对性地进行调整麻醉药物，通气参数都可有效地纠正。对个别应激性很高的病人使用小剂量艾司洛尔，可将应激反应控制在适宜的程度。我科使用小剂量艾司洛尔治疗全麻中心动过速20例，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全组病人均为全麻下妇科腹腔镜手术20例，年龄22～46岁。ASAⅠ级。既往无神经、呼吸、心血管、消化、泌尿系统疾病。术前ECG显示心动过速2例，其余为正常心电图，手术时间50～130min。
1.2 麻醉方法 常规禁食8h，术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg，面罩吸氧去痰。静注氟哌利多0.1mg/kg，丙泊酚2mg/kg，芬太尼4μg/kg，仙林0.1～0.2mg/kg，气管插管后控制呼吸，以静吸复合维持麻醉。
2 结果
20例在给艾司洛尔前病人心率130±15.9次/min，给予静注艾司洛尔0.6mg/kg后,18例心率为96±16.6次/min,无需再次用药。2例病人效果不明显，给药10min后又升高，再次静脉持续用药至术毕。
3 讨论
全麻过程中气管插管、术中手术操作、通气障碍、麻醉镇静镇痛不全、CO2气腹等都可以引起心血管系统应激反应，导致心动过速，血压增高，心肌氧供需不失调。大部分学者认为静注芬太尼、丙泊酚，调整通气参数都可有效地纠正。对个别应激性很强的病例，使用小剂量艾司洛尔可将应激反应控制在适宜的程度。
艾司洛尔是一种特异性强效的β受体阻滞药，特别适用于治疗室上心律失常、减慢心率、减少心肌耗氧量，防止心肌缺血和心绞痛的发生。同时也可引起心肌收缩力减弱，血压下降。处方维持给药为1mg/kg，临床上常见此量在心率减慢的同时，血压也明显下降，不利于维持病人血流动力学的稳定。目前临床上常用的静脉麻醉药如芬太尼、丙泊酚、仙林等均有一定的扩张血管、减慢心率的作用。因此，在全麻病人使用小剂量艾司洛尔0.6mg/kg，即可有效地减慢心率，又对血压无明显影响，产生良好的疗效。
艾司洛尔作用迅速，静注后1～2min即起效，半衰期短，仅9min，药效一般不超过20min，钙通道阻滞药虽也能减慢心率，但其药效持续时间长。艾司洛尔作为持续时间短，较易调节的药物更显示出优越性。
作者单位：518045 广东深圳，深圳博爱医院麻醉科