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【摘要】 目的 观察口服奥美拉唑和静滴奥美拉唑的三联疗法对幽门螺杆菌（Hp）相关消化性溃疡的疗效，以期寻找更经济、实用治疗方案。方法 92例消化性溃疡病人，随机分成两组，治疗组48例，口服奥美拉唑，对照组44例，静滴奥美拉唑，两组均服用阿莫西林及黄连素，疗程为2周，停药4周后复查胃镜。结果 治疗组溃疡愈合为44例（92%），对照组为42例（95%）；治疗组Hp清除率40例（83%），对照组为38例（86%），两组比较差异均无显著性（P＞0.05）。治疗组每人药费成本为27.58元，对照组每人药费成本为1033.62元，远远大于治疗组。结论 两种方案治疗Hp感染相关消化性溃疡的疗效、Hp根除率相近，但口服奥美拉唑费用远低于静滴奥美拉唑，不良反应少，为更经济、实用方案。
【关键词】 幽门螺杆菌；消化性溃疡；阿莫西林；黄连素；奥美拉唑
幽门螺杆菌（Hp）和非甾体类抗炎药（NSAID）损害胃、十二指肠黏膜屏障是导致消化性溃疡的最常见病因，根除Hp是防治消化性溃疡的重要措施之一。含质子泵抑制剂的三联疗法是目前公认的根 除Hp的一线治疗方案［1］。本研究观察奥美拉唑、阿莫西林和黄连素三联疗法，口服奥美拉唑和静滴奥美拉唑对Hp感染相关消化性溃疡的疗效，以期寻找更经济的方案。
1 临床资料
1.1 对象资料 92例病人胃镜检查明确诊断为活动性溃疡。入选标准：（1）年龄20～68岁；（2）胃镜证实消化性溃疡，且胃黏膜活检组织学检查为Hp阳性者；（3）溃疡直径在3～12mm之间，溃疡数不超过两个；（4）治疗期间不得服用其他药物。排除标准：（1）肿瘤病人；（2）复发性溃疡和多发性溃疡（同时有两个以上溃疡）；（3）有消化道穿孔，幽门梗阻，活动性出血，胃、十二指肠严重梗阻者等严重并发症；（4）孕妇或哺乳期妇女；（5）正在服用NSAID及皮质激素药物者；（6）对本研究药物或同类药物有过敏史者。
随机将92例病人分成两组，治疗组48例和对照组44例。治疗组男36例，女12例，年龄42±4岁；对照组男33例，女11例，年龄40±8岁。两组在性别、年龄等方面差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法 两组均服用阿莫西林1.0g，2次/d，黄连素0.1g，3次/d，治疗组口服奥美拉唑20mg，2次/d，对照组将奥美拉唑40mg加入生理盐水250ml中 1次/d静滴。疗程为2周，停药4周后复查胃镜。
1.3 疗效评定标准 （1）胃镜检查：溃疡消失或疤痕形成称愈合，溃疡缩小称无效。（2）Hp根除：停药后4周以上检查Hp阴性为标准。
1.4 统计学处理 计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验进行两组比较，当P＜0.05时认为差异有显著性。
1.5 结果
1.5.1 溃疡愈合情况 治疗组溃疡愈合44例（92%），对照组为42例（95%），两组差异无显著性（P＞0.05）。
1.5.2 Hp根除率 治疗组清除40例（83%），对照组为38例（86%），两组差异无显著性（P＞0.05）。
1.5.3 不良反应 两组均有皮疹1例，对照组口干2例，但都未影响治疗疗程。
1.5.4 经济成本 治疗组每人每日药费1.97元，每人药费成本27.58元；对照组每人每日药费为73.83元，每人花费1033.62元，远远大于治疗组。
2 讨论
对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌不但可促进溃疡愈合，而且还可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。因此，凡是幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，无论初发或复发，活动或静止，有无并发症，均应予以根除幽门螺杆菌治疗。公认的满意的Hp治疗方案应该包括：根除率＞90%，不良反应少，病人依从性好，溃疡愈合快，不产生耐药性，治疗简单，疗程短，价格便宜。本研究提示：两种方案治疗Hp感染相关消化性溃疡的疗效、Hp根除率相近，但口服奥美拉唑费用远低于静滴奥美拉唑，不良反应少，为更经济、实用方案。
【参考文献】
1 赵本钰,林菁,张伟,等.消化性溃疡抗感染治疗.中国新药与临床杂志，1998，17（1）:49-50.
作者单位：753200 宁夏石嘴山，宁煤石嘴山中心医院