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【关键词】 急性心肌梗死
急性心肌梗死是老年人常见的急症之一，严重地威胁老年人的生命安全，因此患病后患者及家属极易产生不同的心理变化，尤其是患者本人，精神及心理所处的社会地位不同，都会产生不同的心理变化，医护人员在治疗和护理过程当中采取相应的心理护理对策，对患者的病情好转和康复起着重要的作用。现将笔者对老年急性心肌梗死的心理观察及护理体会报告如下。
1 临床资料
自2002～2006年，我科共收治65～75岁的老年急性心肌梗死患者15例，其中男12例，女3例，对其不同病史及个例，实施了相应的心理护理，观察了不同患者对疾病的不同心理反应及动态变化。
2 临床观察及护理体会
通过临床观察及护理体验，对不同性格，不同地位及所处经济环境不同的老年急性心肌梗死患者的不同心理变化总结如下。
2.1 恐惧紧张型 15例中有6例占40%，由于心肌梗死突然发病，患者突然感到心前剧烈压榨样病痛，呼吸困难，让患者难以忍受，随之产生惧怕病痛，惧怕死亡的紧张恐惧心理，随着治疗病情稳定，患者则担心会突然再次发病而发生意外，加上对疾病的知识了解不足，因而过于紧张小心，甚至不敢吃饭喝水，一点活动都不敢，对上述患者护理人员就耐心向患者讲解疾病的常识及注意事项，并安慰患者，解答患者提出的各种疑问，尤其是老年人心肌梗死的康复知识，同时要严格的限制探视，减少因探视过多而引起的患者心理恐惧及身体疲劳，按规定合理安排护理查房，对危重患者进行24h心电监护，有意识让经验丰富的护士进行专人护理，使患者产生信任感及安全感，消除患者的紧张恐惧心理，患者病情稳定后，护士就多接近关心照顾他们，主动让患者及家属了解现代科技发展及对急性心肌梗死治疗措施的进步，让他们了解先进的治疗仪器和治疗手段，心肌梗死也是可以治疗的疾病，只要积极配合治疗，保持良好的心态，一定会治愈的，患者一旦发生病情变化，医护人员要表现十分镇静，技术熟练，神情如平常，用语言安慰及神情暗示患者，让患者消除紧张心理，让患者看到希望，避免因情绪紧张而引起病情加重。
2.2 忧郁焦虑型 15例中有4例占27%，部分患者因突然发病，由于平时性格、家庭社会地位及对疾病的认识不足，担心疾病不能治愈以及各自家庭经济条件的不同，因此使他们整日忧心忡忡，又担心医护人员工作忙，对自己照顾不到，甚至担心医务人员不给用好药，同时有一部分患者也担心家里负担不起医药费，总是打听能否治好，什么时候可以出院。对上述各种不同心理特征的患者，护士首先注意服务态度，主动热情的提供各种服务，经常巡视病房与患者交谈，了解他们心理需求及各自的实际情况，观察患者的病情及心理变化，耐心解释，告诉患者只要注意休息，合理饮食，安心养病才能早日康复，同时也会考虑尽可能减轻他们的经济负担，让他们放心养病。
2.3 偏执自信型 15例中有2例占13%，有些老年人患者由于自己平时身体素质较好加上对心肌梗死的知识面不足及有些患者发病症状不典型，患者往往采取不在乎的态度，不相信医生的诊断，不听从护士的劝告，尤其是在病情稍有好转疼痛症状减轻后，擅自过早下床活动，对这类患者，耐心细致的讲解心肌梗死病情发展过程及过早下床活动的危害，讲解要有一定的技巧，要关心体贴、尊重患者，建立良好的护患关系，希望他们更好的配合治疗使自己早日康复健康起来。
2.4 顺从合作型 15例中有3例占20%，这类患者相信医院，依赖医护人员，心态平和，并且有一定的疾病基础知识，积极配合治疗，康复较快。
3.1 饮食指导 饮食要以低盐、低脂、易消化、清淡，少产气饮食为主，多食新鲜水果和蔬菜，要少食多餐，每餐不宜过饱，避免情绪激动、生气时进食。
3.2 保持大便通畅 必要时服用缓泻剂，避免因大便用力过猛或屏气而加重心脏负担。
3.3 注意休息 告知患者要根据天气变化适当增减衣服，注意增加休息时间，避免劳累，在不影响心脏功能的情况下适当活动，从而增加身体抵抗力，保证充分的睡眠。
3.4 预防为主 外出或自己在家时随身要备有急救药品，如硝酸甘油丹参滴丸等。
综上所述，老年人急性心肌梗死的心理护理对患者病情的转归是十分重要的，在护理中视患者如亲人，关心体贴、信任照顾患者，了解患者的需要及时掌握患者的心理动态变化，耐心细致向患者讲解心肌梗死的发病机制及愈后的注意事项，消除他们的后顾之忧，在各自的护理操作过程中，准确熟练，尽可能减少患者的病痛，给患者创造一个良好的休养环境，合理安排医护，使患者十分信赖医护人员，从而增强了患者配合医疗战胜疾病的信心，使患者早日康复出院。
作者单位：134300 吉林白山，通化矿业集团总医院老干部疗区