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【关键词】 前列腺切除术
前列腺切除术后不稳定膀胱，是前列腺术后常见不良反应。频繁的膀胱无抑制性收缩，不仅给患者带来了极大的痛苦，而且会造成继发性出血，影响创口愈合，使治疗期延长。2007年6～12月，笔者应用酒石酸托特罗定治疗前列腺切除术后不稳定膀胱患者45例，获得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组45例，年龄62～76岁（平均68岁）。前列腺增生Ⅰ度10例，Ⅱ度28例，Ⅲ度7例。均采用耻骨上经膀胱前列腺切除术，术后留置三腔气囊导尿管及耻骨上膀胱造瘘管，常规进行膀胱持续低压冲洗。全部患者均符合以下不稳定膀胱的诊断:（1）术后间歇性尿意，尿急迫感，膀胱痉挛性疼痛，膀胱持续冲洗滴速减慢、停止，发生逆流或冲洗液不自主从尿道口溢出；（2）无尿路感染；（3）神经系统检查正常，无神经源性膀胱。
1.2 治疗方法 术后出现不稳定膀胱患者，给予酒石酸托特罗定片2mg,每日2次，口服。
2 结果
本组患者膀胱无抑制性收缩明显减少或消失，自觉症状改善，膀胱充盈压下降，膀胱容量明显增加，膀胱冲洗液转清时间缩短，术后恢复顺利。
3 讨论
不稳定膀胱系膀胱发生不自主收缩或经跳动、咳嗽或其他刺激从而诱发其逼尿肌发生无抑制性收缩的临床综合征［1］。耻骨上前列腺切除术后，由于留置导管刺激、膀胱冲洗等因素而发生逼尿肌无抑制性收缩，术后常表现为频繁尿意，尿急迫感，膀胱区痉挛性疼痛，膀胱冲洗液滴速减慢、停止或发生逆流，甚至冲洗液不自主从尿道口溢出。对术后不稳定膀胱，虽然治疗方法很多，但疗效不甚理想。
酒石酸托特罗定为选择性M受体阻滞剂，通过拮抗M受体改善膀胱感觉功能及抑制逼尿肌不稳定收缩为治疗膀胱过度活动的一线用药［2］。因此，酒石酸托特罗定可抑制膀胱逼尿肌的无抑制性收缩，临床效果良好。
前列腺切除术后不稳定膀胱是常见不良反应，患者频繁出现膀胱无抑制性收缩，不仅给患者带来了极大的痛苦，而且膀胱颈部缝合创面反复受牵拉，加之留置导管等刺激可造成继发性出血。同时，膀胱压增高，影响膀胱静脉回流，影响创面愈合。笔者对前列腺切除术后不稳定膀胱患者应用酒石酸托特罗定治疗，明显抑制了逼尿肌无抑制性收缩，减少膀胱痉挛，改善自觉症状，降低膀胱压，缩短了膀胱冲洗时间，减少了并发症的发生。由于此药物对膀胱的高选择性，所以疗效肯定而副作用很少。
【参考文献】
1 张时纯，刘建湘.不稳定膀胱.中华泌尿外科杂志，1988，9:142.
2 那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.北京：人民卫生出版社，2007，299.
作者单位：152000 黑龙江绥化，绥化市第一医院泌尿外科