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【关键词】 心脏病
本病是我国比较常见的一种心脏病，多发生在40岁以上的劳动人民，绝大多数是从慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来的。本病常年存在，而多在冬季由于呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭。我院于2005年至今共收治慢性肺心病患者206例，其中男126例，女80例，年龄最小38岁，最大82岁。通过认真细致地分析慢性肺心病患者的心理特征及针对患者的不同的心理实施有效的心理护理，取得了满意的效果。
1 慢性肺心病患者住院后一般心理特征
1.1 希望了解病情 患有慢性肺源性心脏病患者入院后产生一种希望，即以了解病情为中心的求知欲。他们盼望医生对病情做出详细的讲解，主动与医生攀谈，到处翻阅医学书籍，甚至到办公室偷看病历。
1.2 不安于病床生活 焦虑心理主要表现为急躁和忧虑。由于慢性病治疗时间较长，患者特别是家庭有负担或事业心较强的中年人，极易产生急躁情绪，他们“身在病房心在家”，失眠、烦躁、易怒，自觉度日如年。大部分患者为日后身体的健康，及病后对家庭和社会能否适应而忧心忡忡。此外，病房环境、秩序、膳食质量、医护人员态度等，都可能影响患者。
1.3 心理上互相感应 慢性肺心病患者由于疗程长，在住院期间结成的新鲜群体稳定性较强，一般说来新入院的肺心病患者度过陌生关后都能比较自然地加入群体。由于同病相怜，慢性患者在住院期间比较容易团结互助，这是有利的一面。另一方面由于相互间的怜悯及在较长时间共同生活中建立起的感情会使患者在心理上结成锁链关系。
2 慢性肺源性心脏病患者的心理护理
2.1 心理护理 患者刚入院的反应最为明显和集中，心理护理和其他治疗护理同时起步。这就要求医护人员通过谈话、观察等方法进行心理探测，摸清其主要问题对症下药。
对首次入院的患者医护人员要利用其盼望早些能把病治好的期待心理，顺乎自然地把他（她）引导到配合治疗上来，接待患者时态度要友善热情，语言要礼貌文明。对于长者要用尊称，要坚决克服用直呼患者床号取代其姓名的做法。
对因病情迁延再次入院的患者，护士要忌用“你怎么又来了？”这一刺激性的语言。鼓励和安慰的话语有利于减轻患者的心理压力，自然地接受第二次住院生活。
对多次入院的患者，因其和医护人员较熟悉，故其对医护人员的语言神情更为敏感。接待时可用闲聊的方法使其感到亲切如故。但切不可提及以前住院时的过错，要注意摸清其内心是愿意住院还是不愿意住院。愿意住院者大都是在家中思想压力很大，抱着“释重”心理而来的，心理护理要注意调节其神经的适当兴奋，使患者感到温暖和欣慰。对不愿入院的患者应高度重视其有悲观绝望的可能，警惕其轻生之举。
2.2 定期检查前后 慢性肺心病患者进行常规治疗需要一定时间间隔进行物理或化学的检查（如化验、摄片等），这本是考察治疗效果，改进治疗措施的手段之一，但对患者来说都可能使其心理应激加重。检查前患者既盼望又担忧，盼望能查出一个好的结果，怕的是病情继续加重。所以患者在被告知接受检查前后大都会出现失眠、多梦、坐卧不安等情况。对此，医护人员应向患者说明检查只是判断有无疾患和衡量治疗效果的手段之一，病能不能治好，心情开朗最为重要。
对患者的检查报告既不能全部转述，又不能秘而不宣。报告结果正常的要向患者致贺，同时和善地提出前段在配合治疗中的不足，鼓励其争取早日康复；对检查结果不佳的婉言相劝，并嘱咐同室病友帮助做好安慰工作。
2.3 患者病情突变时 心理护理不但要求医护人员能用适当语言给患者以抚慰和信心，还需要通过行动和神志使患者感到尊重和安慰。肺心病患者住院时间长，对医护人员的秉性、语态、动作习惯大都有所了解，当患者病情突变时，医护人员一定要镇静。这时沉着稳重的语态、有条不紊的动作、平静如常的神情对患者心理起安慰和松弛作用。
2.4 病友病情恶化或死亡时 患者间情感交流很大，病友病情好转时，使他心理上得到安慰；反之，使他倍加恐惧和忧虑。高血压和心脏病患者在目睹对危重患者的抢救时易出现脑血管意外或诱发心绞痛。为此，医护人员应注意尽可能速将危重患者抬到抢救病室，避免抢救时其他患者观见。对危重患者抢救同时值班护士应加强其他患者的观察和巡视。接待死者家属时要远离病房，以免死者家属因哭闹声对其他患者产生消极心理。
2.5 患者出院时 经治疗出院的肺心病患者有一部分尚属好转期，即使痊愈者也需要恢复和巩固的时间。对患者出院前的心理护理要因人而异，对症施治。倾向胆汁质的患者要针对其急躁情绪，帮助他认清眼前利益和长远利益的关系，提出安心静养的要求。限制其过早活动和工作，只有这样才能使患者既治好躯体疾病，又获得了新的生活能力，用药有医嘱可循，养身有科学方法。
作者单位：136200 吉林辽源,辽源市中心医院