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【摘要】 2004～2005年天长市恶性肿瘤死亡共2713 例。死因顺位排在首位，占居民死亡的36.06%。从性别看，男性恶性肿瘤死亡为1967例，男女两性恶性肿瘤死亡率分别为269.98/10万和167.17/10万，男性明显高于女性。胃癌死亡率为70.05/10万，排在恶性肿瘤的首位； 从死亡构成比看，胃癌死亡数占整个恶性肿瘤死亡总数的31.92%，食管癌占20.97%，肺癌占14.08%，肝癌占13.67%； 恶性肿瘤死亡人群中，因患消化系统恶性肿瘤而死亡的比例较高，占整个恶性肿瘤死亡数的66.04%，因此可以认为加强对胃癌等消化系统恶性肿瘤的防治又是降低恶性肿瘤死亡率的重点。
【关键词】 恶性肿瘤；死亡率； 回顾性调查
为了掌握我国居民死亡水平，了解不同时期、不同人群的死亡原因，2006年卫生部在全国范围内开展一次大规模的死亡原因回顾性调查工作，我市被卫生部抽样确定为全国第三次死因回顾性调查点之一，现将我市2004～2005年居民恶性肿瘤死亡分析如下。
1 调查方法
按照卫生部下发的第三次死因调查方案，采用系统回顾的方法，对我市2004～2005年户籍人口中全部死亡的居民进行一次死亡原因及相关信息调查分析，为保证我市第三次死因回顾调查工作顺利完成，按照《安徽省第三次死因回顾抽样调查实施方案》的要求，市、乡逐级成立由政府领导、公安、民政、计生、卫生等部门人员参加的第三次死因回顾性调查领导组，负责指导本次死因调查工作。调查前采用逐级培训的方法，培训调查人员和质量控制人员，使参与调查的市、乡、村各级人员熟练掌握调查方法。我们采用先从公安、计生、民政、统计、卫生等部门查取两年死亡数及死亡名单等资料，同时由各乡镇卫生院进行摸底、核对、登记上报市疾病预防控制中心经核查比对后，再由各乡镇组织临床和防保人员逐户核对死亡原因，填写居民死亡原因调查表，同时摸清填补两年内未上报的死亡名单及死亡原因，最后由下向上逐级汇总上报，并逐级进行质量控制，所有资料由市疾病预防控制中心录入计算机进行汇总分析。
2 人口资料
2.1 人口数及构成 我市2003～2005年每年年末分性别、年龄的户籍人口数。
2.2 出生人数 我市2003～2005年公安、计划生育和卫生等部门掌握的出生人数。
2.3 社会经济、文化、卫生等信息 我市2004～2005年社会经济、人群健康、卫生资源、卫生服务等资料。
3 调查结果分析
3.1 肿瘤死亡率及死因顺位 2004～2005年天长市恶性肿瘤死亡共2713 例。粗死亡率为219.44/10万，标化死亡率为195.86/10万。死因顺位排在首位，占居民死亡的36.06%。分性别看，男性恶性肿瘤死亡为1967例，粗死亡率为269.98/10万，标化死亡率为251.5/10万。女性恶性肿瘤死亡为1016例，粗死亡率为167.17/10万，标化死亡率为145.5/10万，男性高于女性。
3.2 恶性肿瘤病种分析 胃癌死亡率为70.05/10万，排在恶性肿瘤的首位；其次是食管癌，死亡率为46.02%/10万；第三位是肺癌，死亡率为30.90/10万（见表1）；男女两性恶性肿瘤死亡率分别为269.98/10万和167.17/10万 ； 从死亡构成比看，胃癌死亡数占整个恶性肿瘤死亡总数的31.92%，食管癌占20.97%，肺癌占14.08%，肝癌占13.67%；从年龄组分析看，肿瘤死亡以45岁以上年龄组为主，占全部肿瘤死亡的98.54%；1～15岁以白血病死亡为主；乳腺癌、宫颈癌等好发于35岁以上年龄组。
3.3 诊断级别分析 诊断级别分6级，对恶性肿瘤而言，病理、手术、理化临床诊断主要在县级以上，共2621例，与就诊情况分析结果较为一致，单一临床诊断和死亡推断恶性肿瘤主要在乡镇及其以下，共92例，由此可见我市近年发生的恶性肿瘤其诊断准确率是较高的。表1 天长市2004、2005年恶性肿瘤前十位死因构成（ 略）
（1）我市两年恶性肿瘤死亡率平均为219.44/10万，高于全国同期平均水平，从死因构成分析可以看出，恶性肿瘤占整个居民死亡总数的36.06%，死因顺位高居首位，也就是两年中居民死亡人群有 1/3死于恶性肿瘤。因此防治恶性肿瘤，降低其发病率和死亡率，是降低我市居民死亡率，提高居民期望寿命的关键因素之一。
（2）恶性肿瘤死亡人群中，因患消化系统恶性肿瘤而死亡的比例较高，占整个恶性肿瘤死亡数的66.04%，因此可以认为加强对胃癌等消化系统恶性肿瘤的防治又是降低恶性肿瘤死亡率的重点。
从我市两年恶性肿瘤病人死前就诊情况和诊断级别分级来看，在县级以上医疗单位确诊的病人2621，占96.61%，根据病理、手术、理化临床诊断合计2546例，占93.84%，说明本次调查的恶性肿瘤的准确率及资料的可信度较高。
作者单位：239321 安徽天长，天长市第二人民医院