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【关键词】 闵行区 2005-2007年 公共场所卫生行政许可 情况分析
本文对上海市闵行区2005-2007年公共场所的卫生行政许可情况进行了调查分析，通过对闵行区2005-2007年公共场所卫生行政许可情况的分析，为以后进一步行使好公共场所卫生行政许可的权利，为今后公共场所的卫生行政许可、日常卫生监管提供参考。
1 材料与方法
1.1 材料来源 2005-2007年闵行区卫生局卫生监督所档案室存档的4451份公共场所许可文书和297份新发证公共场所当年行政处罚文书。
1.2 方法 将4451份许可文书、297份处罚文书分类整理，逐一录入EXCEL文件后，进行描述性统计分析和对比分析。
2 结果
2.1 闵行区2005-2007年公共场所的总体行政许可情况 闵行区公共场所的卫生行政许可总体情况近3年来呈明显下降趋势，2005年的新发证数为1978户，2006年的新发证数为1058户，2007年的新发证数为466户；2005年的变更数为455户，2006年的变更数为293户，2007年的变更数为201户。详见图1。
图1 闵行区2005-2007年公共场所卫生行政许可户数
2.2 闵行区2005-2007年公共场所卫生行政许可模式 《公共场所卫生管理条例》规定共有7大类28种公共场所，根据2006年2月《上海市人民政府批转市整规办关于整顿和规范与治安相关的娱乐、服务行业意见的通知》规定增加2项须进行卫生行政许可的公共场所：足浴、棋牌室。上海市目前共有30种公共场所需要卫生行政许可［1］。2005年我区对影剧院、录像厅、音乐厅、舞厅、茶座、游艺厅、酒吧、咖啡厅、理发店、美容店、体育馆、商场（店）、书店、公共等候室、交通工具15种公共场所采用承诺制卫生许可模式，对宾馆、旅店、招待所、车马店、公共浴室、游泳池、公园、图书馆、博物馆、美术馆、展览馆、医院候诊室、饭馆13种公共场所采用非承诺制卫生许可模式；2006年我区对影剧院、录像厅、音乐厅、舞厅、茶座、游艺厅、酒吧、咖啡厅、商场（店）、书店10种公共场所采用承诺制卫生许可模式，对宾馆、旅店、招待所、车马店、公共浴室、理发店、美容店、游泳池、体育馆、公园、图书馆、博物馆、美术馆、展览馆、医院候诊室、公交等候室、交通工具、饭店、足浴、棋牌室20种公共场所采用非承诺制卫生许可模式；2007年我区对影剧院、录像厅、音乐厅、音乐茶座、酒吧、咖啡厅、商场（店）、书店8种公共场所采用承诺制卫生许可模式，宾馆、旅店、招待所、车马店、游艺厅、舞厅、公共浴室、理发店、美容店、游泳池、体育馆、公园、图书馆、博物馆、美术馆、展览馆、医院候诊室、公交等候室、交通工具、饭店、足浴、棋牌室22种公共场所采用非承诺制卫生许可模式。详见表1。表1 闵行区2005-2007年公共场所卫生行政许可模式
2.3 闵行区2005-2007年不同经营范围公共场所卫生许可情况 上海市共有30种不同经营范围的公共场所，各有特点，卫生行政许可情况也大不一样。2005-2007年间，理发、美容店的卫生行政许可数量是公共场所中最多的，饭馆其次。2005年，理发、美容店新发证数：1046户次，变更数：347户次；2006年，理发、美容店新发证数：251户次，变更数：201户次；2007年，理发、美容店新发证数：85户次，变更数：131户次。而饭馆的情况比较特殊：2005年以前，我区大多数饭馆仅持有上海市食品卫生许可证，不强调持有公共场所卫生许可证，监督员在现场审核时，有意识将两证合并审查，发证时也两证并一证发放。2005年食品卫生业务平移至食药监局后，主管局变更了，所以大部分饭馆陆续补办了公共场所卫生许可证，造成饭馆在2005-2006年行政许可的数量较多。详见表2。表2 闵行区2005-2007年不同行业类别公共场所卫生许可情况
2.4 闵行区2005-2007年不同地区公共场所卫生许可情况 2005年，公共场所新发证数、变更数合计前3名的乡镇：梅陇306户次，七宝307户次，莘庄301户次；2006年公共场所新发证数、变更数合计前3名的乡镇：莘庄193户次，龙柏184户次，虹桥172户次；2007年公共场所新发证数、变更数合计前3名的乡镇：莘庄108户次，颛桥98户次，虹桥93户次。详见表3。 表3 闵行区2005-2007年不同地区公共场所
2.5 闵行区2005-2007年新发证的公共场所行政处罚情况 2005年新发证的公共场所中有213户在当年（自2005年1月1日-2005年12月31日）受到行政处罚，处罚率达到10.76%，2006年新发证的公共场所中有51户在当年（自2006年1月1日-2006年12月31日）受到行政处罚，处罚率达到4.82%，2007年新发证的公共场所中有33户在当年（2007年1月1日-2008年12月31日）受到行政处罚，处罚率达到7.08%。其中：2005年与2006年的新发证当年处罚率经χ2检验，χ2=30.71,P<0.025,差别有显著性，2005年与2007年的新发证当年处罚率经χ2检验，χ2=5.66,P<0.025,差别有显著性，2006年与2007年的新发证当年处罚率经χ2检验，χ2=3.17,P>0.025,差别无显著性。详见表4。表4 闵行区2005-2007年新发证公共场所
3 讨论
公共场所是对公众开放、人群聚集、可能造成疾病传播和群体性健康危害的经营性场所以及公共交通工具。有着共同的卫生学特点：人群密集，相互接触频繁，易传播疾病；流动性大，易混杂各种污染源；设备物品供公众重复使用，易污染；健康与非健康个体混杂，易造成疾病特别是传染病的传播［2］。
卫生行政许可是卫生监督的重要手段，它是一项预防性卫生监督措施，是“预防为主”的卫生工作方针的具体化，通过对卫生行政许可可将可能产生的卫生方面的隐患或危害人身健康的因素控制在生产经营活动之前，有利于保护公民、法人和其他组织的合法权益［3］。
承诺制卫生行政许可是2005年以前食品卫生业务还未平移时，闵行区餐饮业发展迅猛，形势严峻，在人力、物力有限的情况下，为确保重点，对公共场所采取的具有创新意义的卫生行政许可模式。我所根据不同经营范围的公共场所分别制作了公共场所卫生许可告知书，内容包括：法律依据、许可条件、许可办理、管理要求、卫生监督等部分，还附有申请人承诺书，上述资料一式二联，一联保存在卫生许可档案内，一联由申请人保存。承诺即申请人在有效的时间内对卫生许可告知书的内容表示无条件地同意与接受。承诺制卫生许可在实际应用中确实大大地节省了人力、物力，也极大地方便了申请人，使得公共场所行政许可数量猛增，由于2005年大部分公共场所仍沿用承诺制卫生许可模式，该年闵行区公共场所新发证数达到了1978户次。可是承诺制卫生许可完全建立在申请人诚信的基础上，而现阶段经营者普遍重经济效益，轻社会效益，个人的诚信度还有待提高，因此，承诺制卫生行政许可发证后的公共场所在新发证追踪检查中发出现了许多问题：有的卫生设施不到位，有的从业人员未取得健康合格证直接为顾客服务，有的卫生制度不健全、顾客公用具消毒措施不落实，有的提供虚假的申报材料，有个别单位甚至连经营场所都没有。这也造成2005年新发证公共场所当年处罚率高达10.76％，明显比2006、2007年新发证公共场所当年处罚率高。虽然新发证公共场所有新证追踪和行政处罚等卫生监管手段，毕竟都属于事后监管，比较被动，未达到预防为主的目的。 2006、2007年上海市相继出台了相应的法律法规及规范性文件，如沪卫监（2006）13号文要求开展对美容美发、沐浴、足浴、KTV（含歌、舞厅）、游艺厅、棋牌室卫生专项整治，《美发美容行业经营和管理技术规范》DB31/T368－2006、《沐浴、足浴行业经营和管理技术规范》DB31/T369－2006、卫监督发（2007）221号文《住宿业卫生规范》、《沐浴场所卫生规范》、《美容美发场所卫生规范》，对公共场所经营场所是否商业用房作了强调，并规定沐浴、理发美容、足浴等场所须经环评检验合格，辖区政府部门组织的听证同意后方能办理公共场所卫生许可证，棋牌室、游艺厅以取得文化广播局颁发的文化娱乐经营许可证为办理公共场所卫生许可证的前置条件。为此我所及时调整了公共场所卫生行政许可的模式，将大部分公共场所纳入非承诺制卫生行政许可模式，大大提高了公共场所的卫生行政许可质量，也使得公共场所获得卫生行政许可的数量有所下降。
涉及理发美容行业卫生行政许可的数量最多，有以下几个原因：随着社会不断发展，人们生活水平日益提高，人们对理发美容业务的需求不断提高；理发、美容店开业成本较低，无论从店铺还是卫生设施相比其他公共场所要求低；相对其他职业，理发美容的职业资质较容易获得；加之， 2005年理发、美容店仍沿用承诺制卫生行政许可模式，所以新发证数量剧增，达到了1045户次，这些理发、美容店卫生质量良莠不齐，存有极大的卫生隐患。 2006、2007年相继出台了一系列新的法律法规和规范性文件，大大提高了理发、美容店的现有准入门槛，同时我所强调卫生行政许可的“预防为主”的作用，通过对申报材料、人员资质、从业人员的健康状况以及经营场所的现场审核、卫生监测，确保了理发、美容店的卫生质量。
闵行区共有9个乡镇、3个街道，无论从行政区域面积还是人口分布来看，都极为不平衡，莘庄、七宝、梅陇、虹桥相对其他的乡镇、街道而言，地理位置优越，交通便捷，因而对公共场所需求量大，从客观条件上来讲，莘庄、七宝、梅陇虹桥更具备开设公共场所的优势，所以这些乡镇、街道的公共场所新发证数较多。
综上所述，闵行区2005-2007年以来，公共场所卫生行政许可主要集中在莘庄、七宝、梅陇、虹桥等交通便捷、城市化程度高、人口密集度高的乡镇、街道，开业最多的是理发、美容业，承诺制卫生行政许可模式在闵行区现阶段部分公共场所卫生行政许可中不适用，我所将大部分公共场所纳入非承诺制卫生行政许可模式，提高了公共场所的卫生行政许可质量，也使得公共场所许可发证的数量逐年下降。因为公共场所的特殊性，卫生行政管理部门更要用好卫生行政许可的权利，严把公共场所准入关，对申请者提供咨询、指导、服务，同时进行必要的卫生宣教，为日后的日常卫生监管打下坚实的基础。使得闵行区公共场所真正成为人们休息、娱乐、聚会、休闲、享受的好地方。
【参考文献】
1 夏毅，徐天强.卫生监督指南.上海：上海科学技术出版社，2006，4.
2 卫生部.公共场所卫生管理条例（修订草案）,2007.
3 夏毅,徐天强.卫生监督指南.上海:上海科学技术出版社,2006,46.
作者单位：上海，上海市闵行区卫生局卫生监督所