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【关键词】 静滴 头孢呋辛钠 饮酒 过敏性休克
1 病例资料
患者,男，25岁，蒙古族。因有多个性伴侣，临床诊断“淋病”，给予注射用头孢呋辛钠（商品名：丽扶欣，丽珠集团丽珠制药厂生产，产品批号0609012，国药准字H20020709）4.5g溶于0.9%氯化钠溶液500ml内缓慢静脉滴注，2次/d。静脉滴注本品第3天后，患者自述上述不适症状消失，但因参加亲戚的婚礼，于静脉滴注本品2h后饮白酒约200ml，约40min后患者出现颜面潮红和心率加快，并伴随恶心、呕吐（为胃内容物），随之出现神志不清和口吐白沫，被其亲属紧急送到我卫生队就诊。查体：体温36.5℃，脉搏130次/min，血压85/50mmHg，呼吸27次/min，面色潮红，神志恍惚，查体不合作，余未见异常。初步诊断“饮酒后导致注射用头孢呋辛钠引起过敏性休克”。立即给予吸氧，肌肉注射异丙嗪注射液50mg，静推50%葡萄糖注射液40ml，静脉滴注呋塞米注射液4ml和维生素C注射液2g，1h后上述症状消失，生命体征恢复正常。
2 讨论
注射用头孢呋辛钠是临床上常用的抗生素，具有广谱抗菌作用的特点，主要作用是抑制细菌细胞壁的合成，使细菌不能生长繁殖。本品对化脓性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌甲氧西林敏感株、淋球菌等有强大的抗菌作用。在临床上主要用于泌尿道感染、淋病、呼吸道感染、败血症及皮肤及软组织感染等疾病的治疗［1］。其不良反应常见有过敏性皮疹、胃肠道反应、血清氨基转移酶一过性升高及肝功能损害等，引起假膜性结肠炎和血栓性静脉炎等也有报道。但本例患者无药物过敏史，且已经静脉滴注本品3天，无任何不适症状出现，在当天晚上由于饮酒后出现过敏性休克反应，故认为是静脉滴注注射用头孢呋辛钠后饮酒出现的过敏反应。因为一般在应用抗生素类药物期间禁止饮酒，否者会出现头痛、恶心、呕吐、出汗、视物模糊、血压下降、心慌及呼吸加快等类似戒酒硫样（双硫仑样）反应，其原因是乙醇进入人体后，经肝内乙醇脱氢酶作用氧化为乙醛，再经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酰辅酶A，再经过三羧酸循环，最后氧化成二氧化碳和水，而这时应用抗生素类药物，与辅酶A竞争，阻断了乙醛的氧化而造成乙醇在体内的蓄积，表现出双硫仑反应（戒酒硫反应）。注射用头孢呋辛钠说明书上没有注明应用本品期间需要禁酒，但本例患者在于静脉滴注本品2h后饮白酒约200ml出现过敏性休克。所以临床医生在给患者应用抗生素类药物期间，要嘱咐患者不要饮酒，以免发生类似现象。
【参考文献】
1 叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2005，23-34.
作者单位：新疆博乐，解放军69339部队卫生队 新疆富蕴，解放军69340部队卫生队