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【摘要】 目的 了解大龄麻疹临床特点。方法 对近6个月以来大流行的大龄麻疹的临床资料进行讨论总结。结果 大龄麻疹的临床表现及体征及其皮疹特点、流行病学史、并发症较为复杂多样。结论 按临床表现可将大龄麻疹具有特殊特点治疗效果满意。
【关键词】 大龄麻疹;诊断;处理
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床既往认为麻疹绝大多数发生于儿童时期，约90%发生于6个月～5岁之间，我院自2007年12月-2008年5月间共收治麻疹560例，其中14岁以上者126例，占22.5%，本文主要分析年长儿及成人(大龄麻疹)临床特点如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 126例中，男56例，女70例;年龄14～26岁109例，28～30岁17例;学生24例，工人9例，农民63例，城市(家属)30例。5例既往患过麻疹，绝大多数有明确的麻疹接触史。
1.2 临床表现 本组病例发热118例(93%)，体温在39.0℃ ～ 40.6℃，均有畏光、流泪、眼红、咽痛、声音嘶哑、咳嗽等症状，92例见柯氏斑，皮疹多数密集融合，疹退则有明显色素沉着，有糠粃样脱屑，个别呈出血性皮疹。呼吸道损害最为常见，扁桃体肿大36例(28%)，56例(44%)的病人双肺呼吸音粗糙，干湿性啰音，恶心、呕吐、腹泻者26例(11.7%)。
1.3 并发症 化脓性痛桃体炎5例，急性支气管炎19例，支气管肺炎56例。
1.4 治疗与转归 所有患者主要为对症治疗，卧床休息，加强护理和防止并发症，眼、鼻、口腔保持清洁，多饮水，给予易消化和营养丰富饮食，有细菌感染者，血白细胞总数及中性粒细胞升高，则应用抗生素，重者用肾上腺皮质激素以缓解中毒症状。
2 讨论
这段时间以来随着疫苗的广泛应用，儿童麻疹已基本控制，发病龄推迟，成人麻疹、年长儿麻疹相对增多。本组病例有如下特点：(1)全身中毒症状重;(2)皮疹密集融合;(3)柯氏斑存在时间约3 ～5天;(4)合并肺炎者较小龄麻疹相对为少，而且有消化道症状者较多见;(5)预后好。
基于流行病学史影响因素多，对麻疹的确诊必须十分重视临床特点，关于感染麻疹或接种麻疹疫苗后的免疫保护时间及复种年限目前尚未定论，因此继续落实计划免疫外密集人群免疫水平进行检测研究，以证明年长儿及成人复种疫苗的必要性并确定疫苗接种间隔时间。
【参考文献】
1 景永峰. 庆阳市1972-2002年麻疹流行特征分析.中国医药杂志,2006,(5)：583.