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【关键词】 公安县 新入托 入学 儿童 预防接种证 持证情况
根据卫生部、教育部《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》和《公安县卫生局、教育局公卫字[2005]111号文件》精神，要求学校、托幼机构承担起新生预防接种证查验工作，并在新生报名时填报儿童入学入托查验预防接种登记表，对无证和漏种疫苗的儿童开具补证和补种通知单，并询问或调查其原因。报名结束后，将数据上报辖区卫生院防保科或疾控中心，县疾控中心对全县查验情况和调查情况进行汇总分析。
1 对象与方法
1.1 对象资料 以各类托幼机构和学校新入托、入学儿童为对象，全县共有托幼机构71所，新入托幼儿4528人;小学63所，新入学(转学)儿童7529人，共计12057人。
1.2 方法
1.2.1 内容 查验儿童预防接种证持证率、预防接种免疫史、未持证原因、儿童家长或监护人对预防接种证的认知以及本次查验工作现状等。
1.2.2 方式 由县疾病预防控制中心与县教育局联合举办培训班，各级各类小学和托幼机构分管疾病控制人员共134人参加培训，进一步明确学校和托幼机构的相关职责。县疾控中心负责对辖区(斗湖堤城区)内的托幼机构、学校预防接种证查验督导工作，并提供调查表、登记表、统计表格和宣传资料;经培训过的托幼机构和学校工作人员负责入托、入学(转学)儿童的预防接种证查验工作，查阅每个儿童的预防接种证。
2 结果
2.1 儿童预防接种证持证情况 共查验入托、入学儿童共12057名，其中9776人(81.1%)有预防接种证(预防接种证丢失但有免疫金卡者，并可以在金卡系统中查出免疫史的，视为有证)，且免疫史齐全;1602人(13.3%)有证，但免疫史不全;679人(5.6%)无证。见表1。表1 公安县小学和托幼机构儿童预防接种证查验结果 例(%)
2.2 儿童预防接种证持有情况的影响因素 居住地、户口所在地及监护人认知等对儿童预防接种证持有情况的影响差异均有统计学意义，见表2。
2.3 免疫史不全和无证原因 见表3。小学儿童免疫史不全及未持证原因依次为：保管不善丢失(72%)、不知道要办证(10.5%)、不知道要接种(8.5%)、无人带孩子接种(5.6%)、其他(3.4%)。托幼机构儿童免疫史不全和无证原因依次为：保管不善丢失(69.3%)、无人带孩子接种(11.6%)、不知道要办证(9.5%)、不知道要接种(5.9%)、其他(3.7%)。 表2 不同人口统计学特征的儿童预防接种持证率比较表3 免疫史不全或无证原因百分率比较 (%)
3 工作开展中遇到的问题
虽然2009年度已是将预防接种证查验工作纳入学校卫生常规工作的第5年，由于在查验过程中，查验人员需要有一定的预防接种知识，同时小学入学报名时间短、学生多，校方很难做到对每本预防接种证认真审查，因此在实际工作中该项工作的开展有一定难度。具体有以下几个方面。
3.1 学校领导重视不够 免疫规划和预防接种宣传工作不到位，有相当部分学校领导认为传染病的预防控制工作是卫生部门的事，未充分认识到查验预防接种证工作对预防控制学校传染病的发生与流行的重要性，从而导致查验工作不积极不主动，甚至于有部分学校不配合。
3.2 部分学校无专人负责该项工作 大多数学校是在入学后由班主任负责收集、登记，与学校参加培训的非同一人，并且在工作开展后，无专人对记录表和调查表进行统一审核把关，质量难以保证。
3.3 补证和补种工作未落到实处 有的学校查验工作仅流于形式，虽然也下发了补证或补种通知，但由于宣传、督促不到位，致使补证及疫苗补种未落实，失去了接种证查验工作的意义。
4 讨论
早在1984年卫生部、教育部和全国妇联就联合下发了《关于试行预防接种证制度的通知》，以及2005年卫生部、教育部《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》，要求儿童在办理入托、入学时，必须持符合规定、记录完整的预防接种证，无证或未按规定接种者，必须进行补种和补证，否则不准入学、入托。我县2009年度12057名新入托、入学儿童中，13.3%有证但免疫史不全，5.6%的儿童根本没有证，说明仍有免疫空白的存在。如果对这部分人群不及时补办预防接种证并补种相关疫苗，一旦出现校内疫情，极有可能造成爆发流行，因此学校及托幼机构应充分利用新生入托入学的迫切心理，根据有关要求，严格准入制，要求无证或接种不合的儿童必须补证或补种相关疫苗方可入托、入学，从而将校园内疫情的预防工作前移，从根本上杜绝其流行。
通过对12057名儿童预防接种证的查验，反映了常规免疫接种工作中还存在不扎实的问题。要将工作重点放在流动儿童的预防接种管理上，对无证和免疫漏种儿童及时到所在辖区的预防接种单位进行补证、补种。确保让每名适龄儿童都能及时享受到国家提供的免疫接种服务。
【参考文献】
1 王玲.某市入学儿童预防接种证持证情况调查.中国学校卫生杂志，2008,12(1)：74-75.
2 钱冰,王晓萍.新生入学查验预防接种证工作现状.中国学校卫生杂志，2008,12(8)：740-741.