儿童结肠癌1例

【关键词】  儿童 结肠癌

　1 病例资料

　　患儿，女，13岁。因腹胀、腹痛及无排便排气17h，于2009年7月21日急诊入本院。查体：急性病容，贫血貌。腹部膨隆，可见肠型及蠕动波。全腹普遍性压痛，左下腹可触及一不规则包块，界限不清，活动度差。移动性浊音(+)，肠鸣活跃，可闻气过水声。腹部透视：可见多个液平面。询问患儿父母得知，患儿有排便习惯改变(便秘或腹泻)、间歇性腹部隐痛与腹胀、时有黏液血便近1年时间，曾在当地乡镇卫生院就诊几次，均以结肠炎治疗，但无明显改善。临床诊断：机械性肠梗阻。急诊行剖腹探查术，术中见乙状结肠中段一肿物，其大小约10cm×7cm×5cm，与左侧壁层腹膜粘连。术后病理检查大体见肠管内肿物呈菜花状，环状生长，肠腔缩窄而完全梗阻。镜检：肿瘤表面有大片坏死，肿物内瘤细胞呈腺管状、乳头状或筛孔状排列，浸润性生长。瘤细胞柱状，核大，大小不等，异型性明显，已浸润至浆膜层。病理诊断：乙状结肠高至中分化腺癌，癌细胞浸润至浆膜层，肠系膜淋巴结4/15癌转移。

　　2 讨论

　　结肠癌多见于40岁以上的中年人，发生在儿童则十分少见。文献报道，18岁以下年轻人结肠癌占所有结肠癌的0.66%。病变可发生在先天性畸形的早产儿，9个月的婴儿及3岁之儿童[1]。由于结肠癌起病较隐匿，早期症状不明显，且无特异性，加之人们不易想到儿童能患结肠癌，以及基层卫生院因条件的限制、接诊医师们的经验和对结肠肿瘤的警惕性较低，对该病的诊断特点认识不足等，往往易误诊为其他疾病。所以儿童结肠癌易延误诊断，就诊时常属晚期，且常并发肠梗阻，预后较差[1]。在此提醒人们要重视肠癌发病率呈年轻化趋势。儿童如出现腹部不适、不明原因的腹痛、大便习惯改变、便中带血和黏液时要想到结肠癌的可能，尽早到正规医院就诊，采取钡剂灌肠、CT扫描、直肠指诊以及纤维结肠镜等检查，争取早期诊断、早期治疗。

【参考文献】
  　1 陈常召，丁海燕，邢茂青. 小儿结肠癌. 中国肿瘤临床，1995，22(5)：366-367.