探讨氯沙坦对老年高血压靶器官的影响

【关键词】  氯沙坦 老年 高血压 靶器官

本文应用血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂--氯沙坦(商品名：科素亚)治疗老年收缩期高血压(ISH)患者80例，旨在探讨氯沙坦对ISH患者部分靶器官(心、肾)的影响。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 按WHO/ISH 1993年高血压诊断标准随机选择门诊或住院的Ⅰ、Ⅱ期轻、中度ISH患者80例，其中男50例，女30例，年龄72～85(78.5±6.5)岁。

　　1.2 方法 采用治疗前后自身对照方法。所有入选者试验前停用其他降压药，并服用安慰剂2周，使血压恢复至治疗前水平，然后给予氯沙坦(美国默沙东药厂研制)50～100 mg/d，疗程3个月，观察治疗前后血压、左室重量指数(LVMI)、肾功能的变化。

　　血压测定采用水银柱血压计袖管法测右上臂坐位血压3次，取均值。LVMI采用美国Acusen-128 XP/10c型，探头为2.5～4.0kHz彩色多普勒超声心动图测量左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚度(LVPWT)，根据Devereux校正公式计算LVMI。

　　肾功能采用全自动生化分析仪测定血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)，放射免疫法测血、尿微球蛋白(β2-MG)，酶联免疫吸附法测定24h尿微量蛋白(正常范围为<30 mg/24h)。

　　2 结果

　　氯沙坦治疗3个月前后血压、LVMI及肾功能变化见表1。表1 ISH患者氯沙坦治疗前后血压、LVMI及肾功能变化 (x±s)

　　3 讨论

　　氯沙坦为非肽类衍生物，属AngⅡ受体拮抗剂，其活性代谢产物E3174与AT1受体结合，能拮抗AngⅡ升压作用。本研究结果显示，经氯沙坦治疗3个月后血压明显下降(P<0.01)，且LVMI有明显改善(P<0.01)，提示氯沙坦有改善左室重构作用。对肾功能方面，治疗后虽然血BUN、Cr无明显变化，但β2-MG及24h尿微量蛋白明显下降(P<0.01)，表明氯沙坦有减少蛋白尿排泄，保护肾功能作用。ISH临床特征为血压波动大，易发生体位性低血压，且靶器官并发症多。氯沙坦药理特点是通过肝肾双通道排泄，口服后1h达峰值，持续24h，且呈剂量依赖性。因此，是治疗轻中度老年高血压的一线药物。