蒙脱石散治疗小儿口腔溃疡的疗效观察

【摘要】  目的 总结蒙脱石散治疗小儿口腔溃疡的疗效观察。方法 观察组采用蒙脱石散稀释液涂抹口腔溃疡面，对照组采用西瓜霜喷于溃疡面上，比较两组疗效。结果 观察组有效率100%，对照组有效率56.6%，两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论 蒙脱石散用于治疗小儿口腔溃疡疗效优于西瓜霜。

【关键词】  小儿口腔溃疡;蒙脱石散

小儿口腔溃疡是小儿科临床常见病、多发病，如治疗不及时或治疗不当，常影响小儿进食，导致营养不良。蒙脱石散系天然膨润土中提取的蒙脱石加适量矫味剂加工制成的散剂。药理研究表明其能提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。2009年1-10月，本院儿科采用蒙脱石散稀释液(浙江海力生制药有限公司)行口腔溃疡面外涂，并与桂林西瓜霜比较，现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本文共48例，男33例，女15例;年龄：<1岁15例，1～3岁13例，>3岁20例。病程：1～3天27例，4～5天16例，6～7天5例。均表现为流涎、拒食、烦躁、哭闹，部分体温38～40℃。患儿口腔黏膜和(或)牙龈充血水肿，口唇、舌面、颊黏膜等可见单个或多个2～3mm大小疱疹或大小不等的不规则糜烂面或溃疡，糜烂面覆盖黄白色或灰白色渗出物，部分患儿口角可见疱疹，局部淋巴结肿大。按随机数字表分为观察组25例和对照组23例，两组一般资料比较，差异无显著性。

　　1.2 治疗方法 两组均采用抗感染、对症支持治疗。观察组：蒙脱石散3g加生理盐水8ml混匀，生理盐水清洁口腔后将蒙脱石散稀释液涂抹于口腔溃疡处，涂抹面积略大于溃疡面，每天上午、下午、睡前各涂抹1次。对照组：生理盐水清洁口腔后将西瓜霜喷于溃疡面上，每天上午、中午、睡前各1次。

　　1.3 疗效判断标准 显效：涂药72h溃疡周围黏膜充血消退，疼痛减轻，溃疡面积缩小>2/3或溃疡消失。有效：涂药72h溃疡周围黏膜充血消退，溃疡面积缩小>1/2。无效：涂药72h溃疡周围黏膜充血无明显消退，溃疡面积缩小<1/2。

　　1.4 统计学处理 计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验，计数资料比较采用Fisher精确检验，采用SPSS11.5统计软件分析。

　　2 结果

　　两组患儿疗效及治愈时间比较见表1。

　　3 讨论

　　3.1 小儿口腔溃疡的发病原因[1] 口腔溃疡中医称“口疮”，主要原因有三方面：一是生理特性上，小儿脏腑娇嫩，正处于在生长发育期，各脏腑器官调节功能差，见小儿阳常有余，阴常不足，易致脏腑的阳热炽盛，积热于内，循经发生口疮;二是现食搭配不合理，高蛋白、高热量和油炸食品较多，蔬菜及粗粮的食入量较少，导致B族维生素缺乏，脾、胃、肝、胆湿热内蕴，热郁化火而未发病;三是由于医源性因素，反复长期使用广谱抗生素抑制了正常菌群，使机体抵抗力下降、菌群失调而导致真菌及其他细菌感染，诱发口腔溃疡。表1 两组患儿疗效和治愈时间比较注：*Fisher精确检验

　　3.2 西瓜霜的药理作用及使用缺点 桂林西瓜霜喷剂主要成分为西瓜霜、黄连、黄芩、黄柏、贝母、罗汉果、广夏根、梅片等，以清热解毒、消肿止痛、清咽利喉为主，并兼顾滋阴、燥湿、疏风、祛腐、收敛等作用。西瓜霜喷至咽喉容易引起呛咳、呕吐，部分患儿因中药气味引起恶心、呕吐，治疗依从性差。

　　3.3 蒙脱石散的药理作用 本品具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、吸附作用;对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。

　　3.4 蒙脱石散治疗口腔溃疡注意点 建议除咽腭部外，宜用棉签浸湿蒙脱石散稀释液后直接涂搽患处，操作时手法轻柔适度用力，并且注意牙龈缘和下臼龈内侧面的擦拭，咽喉部溃疡用注射器将稀释液直接顺口角注入口腔含漱，含漱时由于液体在口腔中循环流动、振荡、冲击，使寄居或附着于口腔黏膜、舌、齿缝中的微生物随漱口液清除至口腔外[2，3]。口腔涂药后禁食30min，每日涂口以3次为宜，即上午、下午、睡前。因白天受口腔活动、饮食的影响，临睡前涂搽可保证药物在局部持续作用。治疗期间加强饮食护理，以流质或半流质为宜，避免摄入刺激性食物，纠正偏食的不良习惯，补充新鲜瓜果汁和蔬菜，鼓励多饮水，由专人负责涂药，及时观察患儿口腔溃疡的变化情况，注意黏膜的颜色性质、溃疡大小、有无出血等。

【参考文献】
  　1 韩明芳.干扰素稀释液治疗小儿口腔溃疡的疗效观察. 护理与康复，2009，9(9)：801-802.

　　2 孙德君，初翠香.嗽口含漱液预防化疗性口腔炎的疗效观察.护理与康复，2006，6(2)：134.

　　3 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学，第2版.北京：人民卫生出版社，1997，407.