当归四逆汤合蜈蝎散加减治疗肱骨外上髁炎32例的疗效观察

【摘要】  目的 观察当归四逆汤加蜈蝎散加减治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法 当归四逆汤合蜈蝎散加减治疗。结果 治愈25例，治愈率77.5%;好转6例，好转率18.7%;未愈1例，未愈率3.1%。结论 当归四逆汤加蜈蝎散治疗肱骨外上髁炎确实有效。

【关键词】  肱骨外上髁炎;当归四逆汤加蜈蝎散加减;疗效观察

　肱骨外上髁炎是因筋肉积劳，瘀滞筋络致局部疼痛，碍于伸腕持物的病证，俗称“网球肘炎”。本文选用当归四逆汤加蜈蝎散加减治疗肱骨外上髁炎32例，疗效确切，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 32例病例均为本院中医科门诊患者，其中男17例，女15例;年龄32～56岁，平均年龄45.3岁;病程1～3个月，平均1.5个月。

　　1.2 临床依据 多见于特殊工种或职工，如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。肘外侧疼痛，疼痛呈渐进性发作。做拧衣服、扫地、提壶倒水等动作时疼痛加重。常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验、前臂伸肌群抗阻试验阳性。

　　1.3 治疗方法 运用当归四逆汤合蜈蝎散加减治疗。处方：当归20g,桂枝10g，细辛3g，白芍30g，姜黄15g，羌活10g，牛蒡子12g，全蝎粉2g，蜈蚣粉2g(冲服)，炙甘草6g，红枣20g，每日1剂，分2次服用。

　　1.4 疗效评定标准[1] 治愈：疼痛、压痛消失，持物无压痛，肘部活动自如;好转：疼痛减轻，肘部功能改善。未愈：症状无改善。

　　2 结果

　　治愈25例，治愈率达77.5%;好转6例，好转率18.7%;未愈1例，未愈率3.1%。

　　3 讨论与体会

　　当归四逆汤一方出自《伤寒论》351条，用于血虚寒厥症“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”这里主要是指素体血虚，复困寒邪凝滞，气血运行不畅，四肢失去温养所致之厥寒证[2]。然而肱骨外上髁炎一证，从病机来分析主要为血虚血不养经，风寒凝滞经络，或过劳血瘀，凝滞不通，筋脉失去濡养而出现肘部疼痛，活动障碍，因此，笔者根据血虚寒凝的病机运用此方。方中桂枝、细辛散表里寒邪，温通血脉;当归、白芍补血营养;炙甘草、大枣温养脾气;牛蒡子通利经络;再加上羌活温经散寒通痹，以上半身为佳，姜黄行气止痛，活血通经，蜈蚣、全蝎有较强的祛风镇痛活络之功。上药合用共奏养血通络，祛风散寒之功效，因此疗效较好。

【参考文献】
  　1 上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规.上海：上海中医药大学出版社，2003：12.

　　2 刘渡舟.白话中医四部经典.天津：天津科技翻译出版公司，1993：9.