小儿泌尿系疾病的调查

【摘要】  目的 为了解喀什小儿泌尿系疾病的发病情况和提供防治疾病的参考数据。方法 对我院2000-2010年儿科泌尿系疾病1140例，进行调查研究，并重点对急性肾炎、肾病综合征进行临床分析。结果 10年来由于人们生活及医疗水平不断提高，急性肾炎的重症病例已较前减少，合并症亦明显减少，仍需不断提高我区防治水平。结论 泌尿系疾病人次占同期儿科住院总人次的6.62%，因此，泌尿系疾病为小儿时期的常见病和多发病。

【关键词】  泌尿系统疾病;调查;结果

　为了解喀什小儿泌尿系疾病的发病情况和提供防治疾病的参考数据现对我院2000-2010年儿科泌尿系疾病的调查进行比较，也为全国泌尿系疾病提供有关喀什地区的资料，对我院小儿泌尿系疾病1140例，进行了调查研究，并重点对急性肾炎、肾病综合征进行了临床分析，现将调查分析结果报告如下。

　　1 住院构成比

　　我院儿科2000-2010年收治住院病人总数为17218人次，其中泌尿系疾病为1140人次，占同期儿科住院总人次的6.62%。说明我区儿科泌尿系疾病为小儿时期的常见病和多发病。

　　2 疾病分布

　　我院儿科以急性肾炎为常见，共570例，占泌尿系疾病住院总人数50%，其次为肾病综合征，共490例，占泌尿系疾病住院总人数42.97%，其中单纯型占59.18%，肾炎型占40.82%，再次为泌尿系感染(26例)，慢性肾炎、紫癜性肾炎、泌尿系畸形各10例，各占泌尿系疾病住院总人数0.88%。

　　3 急性肾炎

　　本组急性肾炎共570人次，占同期住院泌尿系病人的50%。

　　3.1 一般资料

　　3.1.1 性别与年龄 570人次住院人中男320人次，女250人次，男：女为1.3：1，在年龄方面，其中1、2、3岁各10例，4、5、6岁各30例，7、8岁各50例，9岁60例，10岁80例，11岁60例，12、13岁各60例，14岁30例。发病年龄以学龄儿童多见。

　　3.1.2 发病季节 本病全年均可发病，本组1月30例，2月20例，3月30例，4月50例，5月50例，6月30例，7月10例，8月20例，9月50例，10月50例，11月120例，12月110例，以11月发病最多，占全部发病总数的20.57%。9～12月4个月内发病人次占全年总数的57.89%。冬季是发病高峰。

　　3.1.3 前趋疾病 前趋疾病中上呼吸道感染320例，扁桃体炎50例，脓皮病及皮肤感染60例，猩红热10例，其他130例，前趋疾病中以上呼吸道感染为常见，占56.14%，加扁桃体炎共占64.91%，脓皮病或皮肤感染为10.52%。

　　3.2 临床资料

　　3.2.1 临床表现 水肿为常见症状，轻及中度水肿者390例，重度者70例，无水肿50例;血压升高者33例，其中重度升高者11例。

　　3.2.2 合并症 本组有合并症170人次，占急性肾炎总人次的29.82%。本组合并症肺部病变50例，少尿、氮质血症40例，高血压脑病及心肌损害各30例，心力衰竭20例，本组无1例死亡。

　　3.2.3 尿常规检查 尿蛋白定性阳性者450例占78.94%，其中(+)～(+ +)者270例，(+ + + )～(+ + + + )者180例。98.04%病例尿中红细胞增多，39.21%病例可找到管型。

　　3.2.4 抗“O”检查 抗“O”检查1300例，其中800例抗“O”升高，占61.53%。

　　4 肾病综合征

　　肾病综合征共490人次，占同期泌尿系疾病总人数的42.97%。

　　4.1 一般资料 490人次中男390人次，女100人次，男：女为3.9：1。在年龄方面，2岁70例，3及4岁各30例，5岁20例，6岁30例，7岁20例，8岁40例，9岁60例，10岁10例，11岁20例，12岁50例，13岁60例，14岁50例，未见2岁以下小儿。本病多见于儿童，本组4岁以前发病者占26.53%。

　　4.2 临床资料 本组470例有水肿，占95.91%，其中轻、中度者290例占59.18%，重度者180例占36.73%;480例有尿蛋白增加占97.95%，其中(+ + + )以上者370例，占75.51%，以上两项均明显高于急性肾炎。血浆蛋白测定380例，其中290例血浆白蛋白<3g，占76.32%;胆固醇测定330例，其中240例胆固醇>220mg，占72.73%。

　　(1)尿痛、排尿困难1090例，占89.34%;血尿60例，占4.92%;少尿、无尿40例，占3.27%，其他30例，占2.46%。

　　(2)B超检查本组有980例做腹部B超检查，890例报告发现阳性改变，90例报告未见明显异常。B超诊断阳性率为90.81%。

　　(3)尿常规检查：尿常规检查850例，尿蛋白定性阳性410例，占48.32例，其中(++)～(++++)者160例，占18.82%，560人次病例中尿液红细胞增多，占65.88%，其中(++)～(++++)者17例，占20%。690人次病例尿内脓细胞增多，占81.17%，其中(++)～(++++)者22例，占25.88%，管型30例，占3.53%。

　　4.3 对肾上腺皮质激素治疗的反应 肾病综合征按对激素治疗8周后的疗效反应，本组单纯性肾病90例，对激素治疗高度敏感80人次，不敏感10人次;肾炎性肾病60例，对激素治疗高度敏感30人次，低度敏感30人次;有320例激素治疗未满8周，未进行统计，20例未用激素。5 讨论

　　本文对我院收住的小儿泌尿系疾病进行了调查，从一个侧面反映了喀什地区小儿泌尿系疾病情况。调查结果表明，泌尿系疾病人次占同期儿科住院总人次的6.62%，因此，泌尿系疾病为小儿时期的常见病和多发病。其中以急性肾炎、肾病综合征为最常见。这次调查为今后儿科泌尿系疾病的防治工作提供了一定依据，特别应注意防治急性肾炎的前驱疾病，如上呼吸道感染和脓皮病等。

　　本组急性肾炎的临床表现及合并症均较10年以前明显改善。10年来由于人民生活及医疗水平不断提高，急性肾炎的重症病例已较前减少，合并症亦明显减少，仍需不断提高我区防治水平。关于肾病综合征的分型问题，依据临床是否合并有血尿、高血压、氮质血症分为单纯性及肾炎性肾病，单纯性对激素治疗敏感，肾炎性对激素治疗敏感性较差，依据分型对指导治疗和判断预后有一定意义。

【参考文献】
  　1 杨霁云，白克敏. 小儿肾脏病的基础与临床. 北京：人民卫生出版社，2000，42-46.

　　2 中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 91所医院1990-2002年小儿慢性肾衰竭1268例调查报告.中华儿科杂志，2004，42(10)：724-730.

　　3 万朝敏，邓思燕. 糖皮质激素对小儿肾病综合征的治疗. 临床儿科杂志，2004，22(12)：822-823.