无痛技术配合电解术治疗多发扁平疣5例

【摘要】  通过利用异丙酚联合小剂量瑞芬太尼注射麻醉后对多发性扁平疣患者行电解术治疗的临床观察，探索对多发性扁平疣在治疗的过程减轻痛苦的有效方法，以供推广使用。

【关键词】  无痛麻醉;电解术;扁平疣;治疗

　我科于2009年6月-2010年3月应用无痛技术对5例多发性扁平疣患者行电解术治疗，疗效满意，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 5例患者均为我科住院病例，其中女4例，男1例，年龄35～45岁，平均40岁，病程2～6年，平均3.5年。皮损泛发于颈部，胸前及上肢，合并丝状疣者3例，皮疹数均在200个以上，芝麻大小褐色或接近肤色的扁平丘疹无明显痒痛。

　　1.2 治疗方法 静脉注射瑞芬太尼0.75μg/kg，3min后再小剂量静脉给予异丙酚1～1.5mg/kg(上述操作麻醉科执行)。待睫毛反射消失，全身肌肉松弛，痛觉消失并有欣快感时开始电解术常规操作治疗，功率在最低功率2档，两台电离子治疗仪同时操作以节约时间，一般5～8min可以完成治疗。

　　1.3 结果 5例患者在治疗过程中均无任何痛苦反应，还伴有手舞足蹈的欣快感，10min左右意识恢复正常，表示对此疗法满意。

　　2 讨论[1～3]

　　扁平疣是一种由表皮乳头瘤病毒引起的常见皮肤病，虽无明显痒痛，但对生活水平要求越来越高的患者带来很大的精神痛苦。目前治疗方法很多，激光、电解术、冷冻等均给患者带来很大痛苦，特别是泛发者，单纯药物治疗疗效又很低，促使临床不断探索新方法。我科对扁平疣的治疗多采用“复方酚溶液点药治疗”以清除所有皮损(我科的科研课题已通过省级科研鉴定)，因其痛苦小，不易留下瘢痕，容易被患者接受，皮损消除后再配合抗病毒、提高免疫力的药物内服外擦防止复发，疗效非常满意。但少数患者因皮损太多，对痛觉耐受又很差，就给治疗带来很多困难。去年偶然间笔者想到了无痛技术，从理论上讲妇科生产能用说明安全性很高，且副作用很小，电解术也是很成熟的技术，通过大胆的尝试，疗效满意。无痛技术目前虽广泛应用于妇科、胃镜、口腔科等领域，但通过查新检索尚无在皮肤方面应用的报道，为降低治疗费用所以观察例数较少，在此交流以供大家探讨推广使用。

【参考文献】
  　　1 周少丽.异丙酚对心血管系统的影响.国外医学·麻醉学与复苏分册,2002，23(6):329331.

　　2 姜希望，王芬.无痛性消化道内镜术.长沙：中南大学出版社，2002，58.

　　3 耿志宇,许幸.瑞芬太尼的临床药理学.国外医学·麻醉学与复苏分册,2004，25(4): 203-205.