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人工流产是非意愿妊娠的主要补救措施之一。但人工流产手术中受术者疼痛较明显，尤其是未产妇、剖宫产妇女扩张宫颈比较困难，不配合手术，有的出现人工流产综合征，并且限制手术进程。本站从2009年开始将微管微创用于人工流产，效果优于传统吸管，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象资料
选择2009年1月-7月在本站就诊，自愿要求人工流产患者100例，年龄18～40岁，孕次1～4次，尿HCG(+)，B超检查宫内妊娠(孕囊≤20mm)，术前血常规、白带检查均正常，无心、肺、肾、肝疾病及精神病和相关的内外科禁忌证，随机分为两组，每组50例。
1.2 设备器械
本站采用一次性吸管为由上海宇度医学科技有限公司生产的PVC高分子医用材料制作，外径4.5mm。
1.3 方法
观察组受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴，术者做双合诊，宫颈钳钳夹宫颈前唇，将吸管与负压装置连接，依子宫方向将吸管缓慢送子宫底部，遇到阻力稍后退。此时，给予负压(5.5～6.5kPa)，将吸管顺时针方向上下移动，待感到有组织物流向吸管，吸出绒毛及脱膜，术后仔细检查胚胎组织及绒毛是否完整。对照组行常规人工流产术。
1.4 无痛评价标准
(1)手术疼痛按世界卫生组织分为4级。0级：无痛为腰腹酸胀，稍感不适，合作;Ⅰ级：轻度为腰腹酸胀可以忍受，微出汗，能合作;Ⅱ级：中度为明显腰腹酸胀，伴出汗，呼吸急促，欠合作;Ⅲ级：重度为强烈的腰腹酸胀，喊叫，烦躁不安，不合作。(2)出血量：吸出物用容器测量后检出绒毛组织，剩余为出血量。(3)手术时间：从吸引管进入宫腔后打开负压吸引记时间到最后一次吸引退出为止。(4)流产效果于手术后15天及转经后门诊复查时判定了解。
1.5 统计学方法
计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 一般情况
两组对象年龄、孕次、妊娠等时间差异均无显著性。
2.2 疼痛情况
观察组与对照组术中疼痛情况比较差异有非常显著性(P<0.01)，见表1。表1 两组术中疼痛情况比较
2.3 术中出血情况
观察组和对照组术中出血量比较差异有显著性，见表2。表2 两组对照出血量比较
2.4 手术时间
观察组手术时间低于对照组，差异有显著性。见表3。表3 两组手术时间比较
2.5 流产效果
观察组和对照组均无流产失败病例，完全流产率100%。
3 讨论
人工流产术是避孕失败的补救措施之一。负压吸引术是一种快捷而出血量较少的人工终止早孕方法，迄今是人工流产成功率最高的方法。但受术者有一定痛苦，并存在有感染、子宫穿孔、宫颈损伤和继发不孕等危险，尤其是未产妇、有多次人工流产史、哺乳期、剖宫产等高危因素者。为了减轻受术者的疼痛，给予宫旁麻醉，但效果多不理想，静脉麻醉必须配备专职麻醉师及麻醉设备，且价格昂贵，对乡级医院普及有难度;药物流产无痛苦，但术后出血时间较长，出血量较多，有流产不全造成阴道大出血的危险。
微管人工流产是采用医用高分子材料制成的软管，直径只有4.5mm，且有弹性，易弯曲，能顺利通过宫颈管，不需扩张宫颈，消除扩张宫颈带来的痛苦，减轻了子宫内膜的损伤[1]，减少了由于人工流产引起不孕的几率，预防了交叉感染。因此，从临床观察可以得出以下结论：使用微管人工流产术，最关键是改善了传统人流的疼痛问题，从而消除了人们对人流的恐惧，避免了人流综合征的发生，缩短了手术时间，减少了阴道出血量，杜绝了子宫穿孔现象的发生。
【参考文献】
1 王冬娜，平玉杰，黄淑兰.B超下微管微创人工流产术的临床效果观察.中国计划生育杂志学,2007,15(10)：628-629.