左主干病变

阜外心血管病医院
术者:高润霖
助手:秦学文 尤士杰
病例描述:
即往病史：
患者，男，63岁。劳力型心绞痛5年，加重2月，无心梗史。高血脂血症2年。左室功能正常，LVEF=71%。术前血管造影情况：
左主干远段90%偏心、不规则狭窄，累及前降支开口部，回旋芝开口部正常。右冠状动脉优势型，正常。手术过程：
选用7F Z2 JL3.5 Guiding，将BMW导丝送入到LAD远段，由于考虑到LCx开口正常，未行双导丝保护（以免支架需要高压扩张后回撤导丝困难）。应用2.5/15mm球囊以12atm*10sec预扩张后，狭窄轻度减除，便于校正支架位置。选用4.0/18mm支架完全覆盖从LM到LAD跨过LCx开口部，以14atm*15sec植入成功。由于术后多体位证实LCx开口部未受影响，便停止操作。术后结果/结论：
靶病变支架植入后，无残余狭窄，内膜撕裂和血栓形成征象，TIMI3级血流。患者术后3天出院，随访至今近4月，无事件和心绞痛复发。
器械:Guiding: 7F Z2 JL 3.5 (Medtronic AVE), Guidewire: HT BMW (Guidant), Balloon: CrossSail 2.5/15mm (Guidant), Stent: Multi-Link Penta 4.0/18mm (Guidant).


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