沈阳军区总医院
术者:韩雅玲 荆全民 王守力 马颖艳 栾 波
病例描述:
即往病史：
患者，60岁，男性。
患者于4月前患急性下壁心梗，其后仍有心绞痛发作，平均1～2次/日，无
高血压。
糖尿病，血脂正常。
ECG：窦缓，ⅡⅢavF呈qR及QS波型。
超声心动图：LV 58mm，EF 0.40。术前血管造影情况：
（2003年4月11日）：
LCX近段80%狭窄，远段80%狭窄。TAXUS_CASE12-02.jpg
LAD中段长病变60%。
RCA近中段弥漫性病变80%狭窄，远段100%关闭（CTO）。TAXUS_CASE12-01.jpg
病人拒绝行CABG。
手术过程：
拟对右冠及回旋支预扩张后行药物涂层支架术（手术日期2003-4-18）
选用6F AL1.0引导导管，送Graphix PT Intermidiate 0.014''导丝，通过右冠远端闭塞病变至PL，用1.5/20mm球囊以6~14atm对右冠脉病变多次扩张后，换用2.5/30mm长球囊再次扩张，选用2.75/28mm紫杉醇药物释放支架精确定位于远段靶病变，以12atm 10s一次扩张成功。另一枚3.0/32mm紫杉醇药物释放支架定位于右冠近中段病变，以12atm 10s释放支架。2天后行左回旋支PCI。通过6F指引导管送Tranverse引导导丝进入回旋支，用2.5/20mm球囊以6、8、9atm预扩张2处病变后选用2.75/20mm紫杉醇药物释放支架定位于回旋支远段靶病变，以16atm释放支架，再选用3.0/24mm紫杉醇药物释放支架定位于回旋支近段靶病变，以16atm释放支架，术后无残余狭窄及撕裂，血流正常。
器械:6F Brite Tip AL1.0 Guiding Catheter (Cordis)
Graphix PT Intermidiate 0.014' Guidewire(Boston Scientific)
Crosssail 1.5/20mm Balloon(Guidant)
Crosssail 2.5/30mm Balloon(Guidant)
TAXUS (Paclitaxel-eluting stent) 2.75/28mm (Boston Scientific)
TAXUS (Paclitaxel-eluting stent) 3.0/32mm (Boston Scientific)
6F Brite Tip JL 4.0 Guiding Catheter (Cordis)
HT Traverse 0.014' Guidewire (Guidant)
Maverick 2.5/20mm Balloon (Boston Scientific)
TAXUS (Paclitaxel-eluting stent) 2.75/20mm (Boston Scientific)
TAXUS (Paclitaxel-eluting stent) 3.0/24mm (Boston Scientific)
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作者：
2007-7-10