慢性闭塞性病变

辽宁省人民医院
术者:李占全
助手:崔然
病例描述:
即往病史：
患者，男，73岁。劳力+自发型心绞痛20年，加重2个月。1993年12月下壁、正后壁心肌梗死。以后反复发生心绞痛，危险因素包括高血压。心电图：陈旧性下壁、正后壁心肌梗塞改变，超声示心尖及下壁搏动明显减弱。EF 0.40术前血管造影情况：
2003年5月7日在辽宁省人民医院行冠状动脉造影+左室造影显示：三支病变LAD近中段弥漫病变伴80%狭窄，LCX弥漫病变，中段最重80-90%狭窄，TIMIII级，RCA近段100%闭塞，膈面和后基底段运动明显减弱。手术过程：
经6F引导导管向RCA远端送入0.014''中等硬度引导钢丝，用1.5/9MM球囊以10atm对右冠病变多次扩张后，换用2.5/20mm球囊以6-12atm三次扩张后，选用3.0/32mmTAXUS支架于RCA中段，以12atm25释放，再于RCA近段植入3.0/28mmTAXUS支架。残余狭窄0%术后结果/结论：
支架植入后无残余狭窄，TIMI三级血流，无内膜撕裂和血栓形成征象。该患者术后4天出院，术后1个月内临床随访无事件发生。
器械:6F Z2 JR 4.0 Guiding Catheter (Medtronic AVE)
PT Graphix Intermediate .014' Guidewire (Boston Scientific)
Maverick1.5/9mm (Boston Scientific)
Maverick2.5/20mm (Boston Scientific)
TAXUS (Paclitaxel-eluting stent) 3.5/32mm (Boston Scientific)
TAXUS (Paclitaxel-eluting stent) 3.5/28mm (Boston Scientific)


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图10