开口病变

北京大学人民医院
术者:吴淳
助手:王伟民
病例描述:
即往病史：
患者，男，52岁，北京籍，主因活动后胸闷气短2年，加重3天入院。患者于2年前上三层楼出现胸闷气短症状，每次持续3－5分钟，休息后可缓解。自认为于体重增加有关，未加重视，未系统治疗。次后上述症状反复发作，多在劳累使发作，每月发作3－5次。3天前晨起锻炼时再次出现胸闷气短，胸部呈压榨样感觉。持续时间约10分钟，无放射痛。休息后逐渐缓解3天来上述症状发作2次。自行含服速效救心丸有效。为进一步治疗来诊。既往体健，无糖尿病、高血脂史，患高血压10年，未正规降压治疗，血压在150－160/90－100mmHg左右。无早发冠心病家族史。吸烟20余年，每日20－30支。心电图：I、II、III导联T波倒置，V3-V6导联ST段压低，T波低平。临床诊断：冠心病 不稳定性心绞痛。术前血管造影情况：
前降支开口70－80％×10mm狭窄，前向血流TIMI3级。B型病变。右冠状动脉中段95％×25mm狭窄，前向血流TIMI3级。B型病变。手术过程：
经动脉鞘管送7FJL4.0指引导管至左冠状动脉开口处，于前降支开口行直接支架置入术，送Cyphui3.0×18mm支架至前降支开口病变处，以14-16atm×5-10sec扩张两次释放支架，支架伸展良好。于右冠状动脉中段行PTCA术，以8atm×10S预扩张一次，经指引导丝送Penta3.0×33mm支架到右冠状动脉中段病变处，以14-16atm×5-10sec扩张两次释放支架，支架伸展良好。术后结果/结论：
前降支、右冠状动脉病变残余狭窄0％，前向血流TIMI3级。
器械:导引导管 7FJL4.0、7FJR4.0
导引导丝BMW
球囊导管 CROSSSAIL2.5×20mm
支架类型、直径、长度 Cyphui3.0×18mm、Penta3.0×33mm


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