弥漫性长病变

辽宁省人民医院
术者:李占全
助手:张明 袁龙
病例描述:
即往病史：
66岁男性，2003年7月以"反复活动后咽部紧缩感1年"为主诉入院。曾诊为"冠心病（不稳定心绞痛）"，药物治疗无缓解。既往有2型糖尿病及高血压病史10年。静息ECG：正常。负荷ECT：左室部份前壁心肌血供不良，左室下、后壁心肌血供不足。术前血管造影情况：
冠脉造影示：LAD近段40%狭窄，LCX近段80%，中段75%；RCA弥漫多处病变，近段70%，中段60-70%，远段90%，PDA开口40%。LV造影：正常。手术过程：
首先对LCX中段及近段病变行成功PTCA+ICS术后，经6FJR4..0导引导管向RCA远段送入0.014" Intermediate 导丝，送STORMER球囊（2.5×15mm）至RCA远段病变处，以6atm×10"预扩后置入CYPHER支架（3.0×18mm），16atm×15"释放，于RCA中段直接置入CYPHER支架（3.0×8mm），16atm×10"释放, 于RCA中段直接置入CYPHER支架（3.5×18mm），15atm×15"释放,造影示残余狭窄0%，TIMI 3级。术后结果/结论：
支架置入后无残余狭窄，TIMI 3级，无内膜撕裂和血栓形成征象。该患术后7天出院，术后3个月随访无临床事件发生。
器械:6F JR4..0 Guiding Catheter (Medtronic AVE)
PT Graphix Intermediate 0.014" Guidewire ( Boston Scientific )
Stormer balloon 2.5×15mm. (Medtronic AVE)
Cypher 3.0×18mm ，3.0×8mm ，3.5×18mm (Cordis)


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