左主干慢性闭塞性病变

哈尔滨医科大学附属第一医院
术者:李为民 周立君 杨树森
助手:王晓梅
病例描述:
即往病史：
患者，47岁，于2003-10-29以阵发性胸痛8年加重3月为主所入院，每次疼痛发作持续3-5min，含服硝酸甘油可缓解，既往高血压病史6年。术前血管造影情况：
左主干慢性闭塞，可见钙化影，右冠状动脉粗大，内膜粗糙，前降支和回旋支经右冠状动脉侧枝循环逆向显影。手术过程：
操纵Cordis Shinobi导引钢丝通过LM闭塞处至LAD远端，沿导引钢丝送入1.5mm×20mmU-pass球囊至LM闭塞处，分别给予8atm,10atm,12atm扩张球囊。
造影示LAD和LCX显影，血流缓慢。
送入3.0×23mm Cypher支架，16atm×10S扩张一次。造影示：左主干狭窄消失，前降支近端出现夹层。
在前降支近端与第一个支架相延续，植入3.0×20mm Cypher支架覆盖夹层病变。造影示：前降支前向血流TIMIⅢ级，回旋支血流TIMIⅡ级。
尝试将导丝送至回旋支远端，不成功。


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