急诊直接PCI右冠脉近段血栓的成功处理

沈阳军区总医院
术者:荆全民
助手:胡晓峰
病例描述:
即往病史：
患者为39岁男性，于入院前3小时发生剧烈心绞痛，既往1年前曾患下壁心肌梗死。无高血压和糖尿病史。术前血管造影情况：
RCA近段100%关闭，长段、大块的血栓影。
左冠脉LAD正常，LCX弥漫性病变，向RCA远端发出TIMI 3级高位侧枝。手术过程：
1、选用桡动脉径路,送6F JR4.0 Codis指引导管进入右冠脉
2、正旋转指引导管，深插指引导管入右冠，20ml注射器负压回吸，同时缓慢回撤指引导管。如是反复操作3次。操作中注意轻柔小心。
3、造影见冠脉血栓全部被吸出。
4、送Whisper 导丝进入RCA中段闭塞段，病变较硬，反复努力并在Claasic NM20/1.5mm球囊支持下导丝方通过病变段；第一次导丝进入假腔，推出导丝造影见病变段成角，小心操作导丝成功通过进入远段真腔。
5、球囊扩张后，植入AMG24/4.0mm支架，18ATM释放。术后结果/结论：
成功植入AMG24/4.0mm支架，18ATM释放。术后TIMI血流3级，无血栓残余影像。
器械:1、Codis JR4.0 6F 指引导管
2、0.014 Whisper Wire
3、Classic NM 20/1.5mm 球囊
4、AMG 24/4.0mm支架


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