急性心肌梗死冠脉内巨大血栓

东南大学附属中大医院心内科
术者:马根山
病例描述:
即往病史：
患者赵XX，男，42岁，因持续性胸痛6小时入院。患者于6小时前无明显诱因下出现胸痛，位于胸骨中下段，呈压榨性，伴有左侧肩胛部放射痛及大汗、弊气、呼吸困难，有濒死感。并晕厥一次，晕厥时间约1分钟，自行苏醒。外院查心电图示：心动过缓，II、III、AVF导联ST段呈弓背向上抬高，因患者胸痛症状不缓解转入我院，复查心电图示急性下壁心梗，收住入院。
入院查体：T36.7℃、P60次／分、BP120／75mmHg、R18次／分。
入院后查TnT：0.38ng/ml，查血常规示中性粒细胞比例增高。立即静脉给予肝素5000u，并予巴米尔0.25、波立维300mg口服后，急诊行冠脉造影。术前血管造影情况：
左冠脉血管结构正常
右冠状动脉完全闭塞，可见血栓征手术过程：
右冠脉急诊PCI，6F JR4指引导管，BMW导丝术后结果/结论：
术后予扩张冠脉、法安明5000u皮下注射，2次/天，口服巴米尔0.25/天，波立维75mg/天，立普妥10mg/天，及支持对症处理，2周后复查冠脉造影。


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