药物支架治疗左主干分叉病变

上海市胸科医院心内科
术者:仇兴标
助手:侯旭敏 陈剑玲
病例描述:
即往病史：
褚**，男性，55岁，活动后胸闷痛3月入院。既往有高血压史。无心肌梗塞史，无糖尿病史，有吸烟史。心超提示心功能正常。术前血管造影情况：
LM中远段80%，LAD开口85%，LCX开口80%，远段80%长病变，RCA异常起源于左冠窦壁上，优势动脉，无明显狭窄。（见图1，2）手术过程：
经7F指引导管，分别放置2根BMW 0.014”导丝至LAD和LCX，Aventec3.0*20球囊分别预扩张LM-LAD和LM-LCX（图3，4，5），LCX远段直接放置Firebird3.5*33mm 支架，释放压16atm*1次（图6，7），Firebird3.5*29mm支架放置于oLM-pLAD，释放压12atm*1次（图8，9）。rewire LAD及LCX，应用原Aventec 3.0*20球囊经支架侧孔扩张LM-LCX，扩张压14atm*1次，原Aventec3.0*20mm球囊置于LM-LAD，Firebird3.5*29mm支架置于dLM-pLCX远段与远段LCX支架重叠，释放压18atm*1，继则置于LM-LAD的原Aventec 3.0*20mm球囊扩张至18atm（图10，11，12）。Rewire LAD及LCX，ryujin 2.0*20mm球囊经支架侧孔扩张LM-LCX，扩张压16atm（图13），分别将原球囊3.0*20mm及3.5*29mm置于LM-LAD和LM-LCX对吻扩张10atm及8atm（图14），结束手术。术后结果/结论：
LM分叉及LAD，LCX开口残余狭窄0%，timi3级血流，无血管夹层。（图15，16）
器械:7F EBU指引导管，BMW 0.014”冠脉导丝*2
Aventec 3.0*20mm球囊
Ryujin 2.0*20mm球囊
Firebird 3.5*33支架
Firebird 3.5*29支架*2只


图1

图2

图3

图4

图5

图6

图7

图8

图9

图10

图11

图12

图13

图14

图15

图16