经桡动脉完成左前降支慢性闭塞病变介入治疗

北京友谊医院
术者:Saito
助手:王雷 陈晖
病例描述:
即往病史：
1.男性，58岁，既往高血压。
2.患者主因“间断胸痛2年”入院。入院诊断：冠心病，稳定型心绞痛。
3.平板运动试验（＋）术前血管造影情况：
LADo100%闭塞，远端血流TIMI 0级，LCXp60%局限狭窄，及RCAm80%节段狭窄。手术过程：
1.选用6FBL3.5指引导管，Magic FA 导丝在微导管支持下通过LADo慢性闭塞病变至LADd；（图4）
2.送2.0x20mm Ryujin球囊至LADo-p，以8atm扩张，可见LAD远端显影；（图5）
3.送3.5x23mm支架至LADo-p，以14atm扩张释放支架，重复造影可见支架远端夹层，血流TIMI 3级，此时支架远端粗大的D1显影；（图6-8）
4.另外送Miracle导丝至D 1远端，2.0x20mm Ryujin球囊至LAD之D 1近段病变处以14atm扩张，重复造影可见D1夹层，血流TIMI 3级；（图9）
5.送3.0x20mm球囊至Do-p病变处，以14atm扩张，仍见夹层，残余狭窄30％血流TIMI 3级；（图10-11）
5.送2.0x20mm Sprinter球囊至LADp支架远端夹层处，以10atm扩张重复造影可见夹层，血流TIMI 3级；（图12）
6.送2.5x18mm支架至LAD之D 1近段病变处，以14atm扩张释放支架，重复造影未见残余狭窄和夹层，TIMI 3级；（图13-14）
7.送2.75x23mm支架LAD p支架远端夹层处以14atm扩张释放支架，重复造影未见夹层，血流TIMI 3级。（图15）术后结果/结论：
手术结果满意，术后造影图片（图16-17），择期干预RCA成功。
器械:6FBL3.5 GC（Terumo）
Magic FA GW(Terumo)
Ryujin Balloon 2.0×20mm(Terumo)
Stormer Ballon 3.0´20mm (Medtronic)
Stormer Ballon 2.0´20mm (Medtronic)
Cypher Stent 3.5×23mm (Cordis)
Cypher Stent 2.5×18mm (Cordis)
Vision Stent 2.75×23mm(Guidant)


图1

图2

图3

图4

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图9

图10

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