日本ＣＣＴ会议转播演示病例--左主干末端病变PCI治疗

沈阳军区总医院
术者:韩雅玲
助手:荆全民　马颖艳
病例描述:
即往病史：
男性，54岁，胸痛2年，伴发作性晕厥2次入院。
吸烟史30余年；饮白酒30余年。既往无高血压、糖尿病史
心电图：左前分支阻滞
超声心动图：LVEED 49mm, EF0.75术前血管造影情况：
LM末端-LAD口部70％狭窄，LAD中段30％狭窄，LCX近段50％狭窄手术过程：
2005-9-21 RCA PCI术
RCA近段70%植入Taxus 3.5mm/24mm
1. JL 4.0 8F指引导管
2．BMW和ATW双导丝分别进入LAD和LCX
3．分别对LAD和LCX行IVUS检查
4．IVUS超声检查结果：LAD口部狭窄面积65％， LM末端狭窄面积74％，管腔4.6mm2，LCX中段病变处狭窄面积49％，LCX口部正常
5. LM-LAD病变处直接置入4.0mm×16mm Taxus支架， 12ATM扩张5秒释放支架。造影示LCX口部受压，60％狭窄
6.调整原LAD导丝进入LCX内，退出LCX导丝进入LAD
7．Quantum 4.5/12mm 球囊对LM－LAD支架20和22 ATM高压后扩张
8．复查IVUS见支架释放满意，贴壁完全
9．Quantum 4.5mm/12mm 于LM—LAD，Maverick3.0mm/20mm球囊至LM-LCX口部以9ATM行对吻扩张2次术后结果/结论：
左主干分叉病变成功处理，植入Taxus支架一枚，LCX分支无明显受累
器械:1． JL4.0 8Fr指引导管（Cordis）
2． BMW导丝（Guidant）和ATW导丝（Cordis）
3． IVUS（BSC）
4． Taxus Stent 4.0/16mm(BSC)
5． Quantum 4.5/12mm非顺应性球囊 和Maverick3.0/20mm球囊（BSC）


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