左主干

西京医院
术者:王海昌 李伟杰
病例描述:
即往病史：
入院诊断：冠心病 不稳定性心绞痛 陈旧性前壁心肌梗死术前血管造影情况：
RCA2-3，95%；LM，100%手术过程：
1.经桡动脉，换用7F鞘，使用7F EBU3.5指引导管，追加肝素至7000U，术中追加1000U。以PT2导丝不能通过病变，换用BMW导丝通过病变。 (如图2)
2.以2.5×20mm球囊扩张5-6段，6atm,8s，图为扩张后造影。(如图3)
3.以另一BMW导丝放入回旋支。2.5×20mm球囊扩张5-11段，8atm,27s。然后将一ATW导丝放入第一对角支，以2.5×20mm球囊在前降支内，1.5×20mm球囊在前降支-对角支内对吻扩张。(如图4)
4. 以2.5×20mm球囊在前降支内，1.5×20mm球囊在前降支-回旋支内对吻扩张。(如图5)
5.球囊扩张后造影 (如图6)
6.于5-6段植入一3.5×18mm cypher，以12atm扩张11s,以18atm再次扩张12s。(如图7、8)
7.于7段植入一2.5×23mm火鸟支架，8段植入一2.5×23mm火鸟支架。(如图9、10)术后结果/结论：
无残余狭窄，不影响边支血流，手术成功。
器械:7F EBU3.5指引导管（Medtronic）;导丝：ATW（Cordis）,BMW(Guidant)；球囊1.5×20mm：marveric（BSC）, 2.5×20mm Rujin(Terumo);支架3.5×18mm：Cypher select(Cordis), 2.5×23mm:火鸟（微创）


图1

图2

图3

图4

图5

图6

图7

图8

图9

图10

图11

图12