前降支狭窄合并主动脉二瓣畸形

北京安贞医院抢救中心
术者:李志忠
助手:（暂缺）
病例描述:
即往病史：
1.安XX，男性，46岁
2.因“阵发性胸闷3月”入院
3.诊断：CAD OMI（前间壁、高侧壁）
4.UCG：LV 45/29，主动脉瓣二瓣畸形
5.BUN 25mg/dl，Cr 0.95mg/dl术前血管造影情况：
1. RCA中段80％－90％狭窄
2．LM末端狭窄累及LAD和LCX开口
3．LAD中段狭窄病变累及D1开口
4．OM1狭窄病变手术过程：
1．处理RCA近段及PDA：RCA中段病变分别植入Firebird 3.5X18及3.5X33mm stent。PDA中段植入Firebird 3.0X13图4
2．处理LAD-D1：⑴ Sprinter2.0球囊分别扩张LAD中病变及D1开口病变（6atm）。
⑵ LAD-D1植入Firebird 3.0X33 stent（9atm）。
⑶ LAD出现无复流。经求囊扩张及200微克硝甘推注后好转。图5
3．处理OM1：⑴ Sprinter2.0球囊扩张OM1病变（6atm）。
⑵ 植入Firebird 3.0X33 stent（9atm）。


4. 处理LM末端病变：⑴LM-LCX植入Firebird 3.5X33stent（15atm）
⑵LAD开口植入Firebird 2.5X33stent（19atm）
⑶ LM末端行球囊对吻扩张
⑷ LM中段植入Firebird 4.0X13mm stent （15atm）图6术后结果/结论：
如上图


图1

图2

图3

图4

图5

图6