支架植入治疗严重三支冠脉及颈动脉狭窄

沈阳军区总医院
术者:荆全民
助手:王耿
病例描述:
即往病史：
67岁女性，高血压史，心绞痛病史1年于2004年2月入科。
手术过程：
1．2004.2.26经桡动脉完成三支病变血运重建
2．2004.3.1在保护伞应用下，颈动脉植入WallStent7.o/50mm支架
3．2004.8.20：复查造影LCX40%狭窄未处理，RCA80%支架内再狭窄，单纯球囊扩张
4．2004.8.20：LAD支架内80%局限性再狭窄，单纯球囊扩张
5．2006.12.13: LAD,LCX,RCA支架内无再狭窄，PD支架内 60%狭窄未处理，颈动脉支架无狭窄
6. LAD支架近段80% 新生狭窄，植入3.0/24mmDES
7．退出支架球囊，复查造影后结束手术
图片注释：
图1-6：2004.2.26经桡动脉完成三支病变血运重建
图7-8：2004.3.1在保护伞应用下，颈动脉植入WallStent7.0/50mm支架
图9-11：2004.8.20：复查造影LCX40%狭窄未处理，RCA80%支架内再狭窄，单纯球囊扩张
图12-13：LAD支架内80%局限性再狭窄，单纯球囊扩张
图14-16：2006.12.13: LAD,LCX,RCA支架内无再狭窄，PD支架内 60%狭窄未处理，颈动脉支架无狭窄
图17-18：LAD支架近段80%新生狭窄，植入3.0/24mmDES
讨论：
1. 严重多支冠脉粥样硬化常合并外周动脉粥样硬化
2. 联合介入治疗可取得较好疗效。策略：先行冠脉病变介入治疗，再行颈动脉病变介入治疗（应用外周保护装置防止远端栓塞）
支架内局限性再狭窄病例单纯球囊扩张也可取得较好的效果


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