北京安贞医院 周玉杰
ESC 2007年会于9月1日在世界名城、奥地利首都维也纳隆重召开。九月的维也纳气候宜人，景色优美，来自世界各地的心脏病专家汇集到这个闻名遐迩的“音乐之都” ，共同交流心血管病领域的最新前沿及进展。
作为一年一度的欧洲心脏病学盛会，5天的ESC会议内容将涵盖心脏病学领域的各个方面，浓缩了世界心脏病学最新进展和前沿的精华。本次大会的主题是“心力衰竭”。本次大会将重点介绍心力衰竭在诊断和治疗方面的最新知识进展，尤其将讨论心力衰竭的药物治疗、器械治疗以及先进的心血管外科治疗方面的最新进展。
心力衰竭是心血管疾病最顽固的堡垒
流行病学资料显示，心力衰竭的患病率高，死亡率高，医疗费用更高！
根据ESC的统计，在欧洲47个国家近10亿人口中，心力衰竭患者约占总人口的5%。美国心力衰竭患者约有500万，每年的新增病例超过50万。本次年会的举办国——Austria，人口只有800万，心力衰竭患者也达到20万。据我国50家医院住院患者的调查，以出现
临床症状的心力衰竭统计，患病率约在1.3%～1.8%之间，如以超声心动检测指标计算，约在3％左右，无症状性心力衰竭约占总数的一半。
曾经住院治疗的心力衰竭患者年均死亡率高达30％～50％。仅有25％的男患者和38％的女患者存活达5年。我国心力衰竭患者的住院率占同期心血管疾病的20％，但死亡率却占40％。心力衰竭的生存率甚至低于许多恶性
肿瘤。
发达国家心力衰竭医疗费用占整个卫生支出的1％～2％。美国2003年由于心力衰竭导致的直接和间接医疗费用超过240亿美元，2005年达到280亿美元。这已超过了我国全年总的医疗投入！
由此可见，心力衰竭是心血管疾病最顽固的堡垒。
心力衰竭患者日益增多将不可避免
一方面，心力衰竭是一种老年性疾病。50岁年龄段心力衰竭的患病率为1%，80岁年龄段已升至10%；心力衰竭的年发病率在45～54岁人群中为0.2%，在85～94岁年龄段则为4.0%。近年来，随着人口老龄化的发展，心力衰竭的发病率呈指数式逐年增高。
另一方面，药物和介入治疗技术的发展挽救了大量急性心肌梗死患者的生命，同时也带来了众多潜在的心力衰竭患者。
心力衰竭病因复杂，是各种心血管疾病的终末阶段。
心力衰竭是一种“异质性（heterogeneous）”疾病，病因极为复杂，几乎所有的心血管疾病发展到终末阶段都会导致心力衰竭。而且，导致心力衰竭的往往不是一个病因，而是多个因素综合作用的结果。疾病一旦发展到心力衰竭阶段，多种病因和病理生理机制交错在一起，给疾病的诊断和治疗增加了极大的难度。
药物和非药物治疗技术的发展为攻克心力衰竭带来了一线曙光
近年来，随着对心力衰竭病理生理机制认识的深入和生物医学工程技术的发展，心力衰竭的治疗已经从传统的“强心、利尿、扩血管”的单纯药物治疗转为“药物-电机械的综合治疗（pharma-co-mechanical approach）”，包括：○1以ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂为核心的抑制RAAS系统的药物联合治疗；○2心脏的再同步化治疗（cardiac re-synchronization therapy, CRT）；○3植入式心脏自动复律除颤器（implantable cardioverter defibrillator, ICD）。越来越多的循证医学证据表明，“药物-电机械的综合治疗”能显著改善心力衰竭患者的症状，提高运动耐量，改善生活质量，延缓或逆转心肌重构，降低死亡率。
干细胞治疗作为一种极具潜力的细胞修复方式，被认为极有可能是治疗心力衰竭的希望所在，但目前还需要进一步的研究。大会首日新闻即公布了BOOST II试验的结果，这可能是干细胞治疗心力衰竭的一个新突破。
ESC 2007选择心力衰竭作为本届年会的主题，已然吹响了向心血管疾病最顽固堡垒发起总攻的号角！
作者：
2007-9-5