本报北京讯 近日，北京协和医院神经科举办了“赵葆洵教授从医60周年－
多发性硬化研讨会”。会议中，数位专家就多发性硬化（MS）的相关问题，作了
精彩的报告。
■多发性硬化的药物治疗和病理分型
近年来，关于多发性硬化的发病机制、治疗等方面的研究较多。本次研讨会
特邀请中国科学院上海生命科学院健康科学研究所所长臧敬五教授，对多发性硬
化的研究和治疗进展进行了介绍。
臧敬五教授指出，目前，
临床对多发性硬化的治疗主要针对复发-缓解型多
发性硬化，治疗药物包括β-干扰素、合成多肽，其治疗的有效率分别为30%~40%
和25%。另外一种药物——那他珠单抗（整合素α-4的单抗）的有效率可达66%，
但是由于有3名患者在用药后发生了进行性多灶性白质脑病，因此目前该药已被
禁用。
观察和判断药物治疗多发性硬化的效果，主要依靠临床指标、磁共振检查
生物学标记物检测。以临床指标来判断疗效特异性好，但是灵敏性差；磁共振检
测的敏感性好，但特异性差；生物学标记物检测利用低密度基因芯片，对多发性
硬化相关的基因（如细胞因子、T细胞基因等34个基因）进行检测，以选择合适
的患者进行治疗，同时可以判定治疗的效果。
北京协和医院神经科郭玉璞教授在其所作的“多发性硬化的病理特点”报告
中，通过展示精彩的病理图片，向与会者介绍了多发性硬化的临床病理分型：经
典型、急性型、假瘤型、视神经脊髓炎（Devic''s病）、同心圆性硬化（Balo''s
病）。经典型多发性硬化的病理表现为髓鞘脱失、炎性细胞浸润、胶质细胞增生；
假瘤型多发性硬化在影像学上可见明显占位效应，但镜下为脱髓鞘改变；视神经
脊髓炎因病理可见下颅内脱髓病灶，故多认为其是多发性硬化的一个亚型；同心
圆性硬化是多发性硬化较为特殊的一种类型，其影像学和病理均可见“同心圆”
样表现，通过电镜观察证实，其“正常”髓鞘带亦有明显髓鞘病变，因此其“正
常”髓鞘保留带也属脱髓病灶范围，只是因脱髓程度不同而出现轻重不同的脱髓
带。
■多发性硬化可能存在过度诊断
中华神经病学会主任委员吕传真教授在会议中，对颅内白质多发病变的鉴别
诊断进行了探讨。他指出，随着磁共振技术的普遍应用，多发性硬化的诊断有日
益增多的趋势，其中可能存在过度诊断的问题。他在分析了某医院近期的相关诊
断资料后发现，一些被诊断为多发性硬化的患者，实际上是脑血管病、神经系统
血管炎、神经梅毒等疾病患者。他提出，要做好多发性硬化的诊断工作，就要认
识典型和不典型的脱髓鞘事件、典型和不典型的磁共振病灶表现、典型和不典型
的发作形式，同时强调观察患者的主要症状，强调磁共振显示的病灶分布、形态
特征以及病灶大小和增强方式，以排除其它疾病。
■多发性硬化与睡眠障碍
北京协和医院神经科刘秀琴教授在报告中，阐述了多发性硬化与睡眠障碍之
间的关系。她指出，睡眠障碍是多发性硬化患者普遍（50％左右）存在的问题。
多发性硬化合并的睡眠障碍有失眠、夜间睡眠运动障碍、睡眠呼吸障碍、快速眼
动睡眠行为障碍等。
刘秀琴教授指出，临床医生更多关注的是多发性硬化患者的躯体症状、体征，
而对其睡眠障碍认识不足。她强调，临床医生不仅要关注多发性硬化疾病本身，
也要增加对多发性硬化人群睡眠障碍的了解。及时治疗多发性硬化患者的睡眠障
碍，有助于改善患者的多发性硬化症状和整体生活质量。
（刘彩燕 崔丽英）
作者：
2006-9-21