近期，有关
艾滋病的研究在全球受到高度关注。其中由联合国艾滋病规划署
和国际艾滋病协会等国际组织主办的第16届世界艾滋病大会尤为引人注目。这次
大会于8月13日～18日在加拿大多伦多举行。会上，全球各界相关代表围绕艾滋
病防控问题在多个领域进行了研讨。另外，在其它场合或
学术期刊上公布的一些
研究结果也引人注目。本版选项登其中部分内容，以帮助读者了解目前全球艾滋
病的研究现状。
——编者按
■鸡尾酒疗法不宜“加料”却可“瘦身”
由3种抗病毒药物组成的所谓鸡尾酒疗法，如今已被公认为抑制人体内人类
免疫缺陷病毒（HIV）、维持感染者生命的标准疗法。美国研究人员在第16届世
界艾滋病大会上公布的两项研究结果显示，鸡尾酒疗法再添药物后，疗效并不会
增加；当患者停用此疗法只服用一种小剂量的抗病毒药物时，也可达到维持效果。
鸡尾酒疗法目前已成为标准的抗艾滋病药方，它由核苷和非核苷两类抗艾滋
病药物组成，患者日常服用可抑制体内HIV，维持生命。一些科学家设想，在鸡尾
酒疗法的基础上再添加1种药物，疗效是否会更好呢？美国研究人员的新研究结果
却给出了否定回答。
康奈尔大学医学院科学家的研究结果显示，由4种药物组成的药方，对HIV感
染者的疗效与标准鸡尾酒疗法几乎没什么区别。研究人员称，在标准鸡尾酒疗法
基础上添加1种药物只会增加治疗的复杂性，提高治疗成本。
研究人员在此届世界艾滋病大会上报告了他们的研究结果。有关结果也已发
表在8月16日正式出版的《美国医学会杂志》上。
这项
临床对比试验历时3年多，共有765名HIV感染者参加。其中，382名感染
者接受由齐多夫定、拉米夫定和依非韦伦3种药物组成的标准鸡尾酒疗法；其余
383名感染者除了服用这3种药物外，又增加了一种药物阿巴卡韦。
研究人员发现，经过为期24周的治疗后，两组感染者中大约都有1/4的人出
现病毒数量回升，这意味着治疗失效。这表明，标准的鸡尾酒疗法即使再增加药
物，其有效性也不过维持在75％左右。
进行这一研究的古利克等认为，他们的研究证明，由两种核苷类逆转录酶抑
制剂（如齐多夫定和拉米夫定）再加上1种非核苷类药物（如依非韦伦）组成的
鸡尾酒疗法，仍然是目前最有效的抗HIV药物组合。
另一项研究发现，由一种蛋白酶抑制剂药物增效后组成的抗艾滋病药方，在
临床试验中的疗效与3种药物组成的鸡尾酒疗法类似。研究人员称，该药物有望
作为HIV感染者的日常用药，从而减少其用药量。
此前，一些研究人员曾试验过暂停用药、间歇用药和间断减少药物等方法，
以期减少鸡尾酒疗法的用药量，但临床试验效果不佳。
美国内布拉斯加大学医学中心研究人员进行的临床试验则表明，抗艾滋病药
物阿扎那韦在增效后日常服用，可以起到与鸡尾酒疗法类似的疗效。共有36名曾
接受较长期药物治疗的艾滋病患者参加了这一研究。在临床试验中，患者停用鸡
尾酒疗法的药物而只服用以小剂量利托那韦增效的阿扎那韦，服药24周后再接受
病毒检测。结果表明，其中31名患者体内病毒数量维持在较低水平。
研究人员称，阿扎那韦可以作为一种“维持药物”，适合接受过其他药物治
疗、血液中HIV数量已降下来的患者服用，可使他们体内的病毒数量维持在较低
水平。与鸡尾酒疗法相比，这样的疗法既简单，成本又低，但其疗效还要经更大
规模的临床试验来证明。
■全球HIV感染者最新分布状况
根据联合国艾滋病规划署公布的最新统计数字，截至2005年底，估计全球共
有3860万名HIV感染者，其中女性达1750万人，15岁以下的儿童230万人。
统计还发现，2005年全球新增HIV感染者410万人，另有280万人死于艾滋病。
撒哈拉以南的非洲地区仍然是HIV感染者最多的地区。这一地区的人口只占
全球人口的10％左右，但集中了全球60％的HIV感染者。2005年该地区新增HIV感
染者约320万。在这一地区，女性感染者占HIV感染者总人数的57％。女性感染率
高也直接导致了该地区
新生儿HIV感染率居高不下。
此外，拉美地区也是目前受艾滋病影响最严重的地区之一。截至2005年底，
该地区的HIV感染者总数为200万人，成人HIV感染率达1.6％。
2005年底，整个亚洲的HIV感染者总数为830万人，其中新增感染者110万人。
10年前，全球大约每10名HIV感染者中有1名在亚洲地区，现在这一比例已经上升
到5誜1。
东欧和中亚地区是HIV感染者增加最快的地区，2005年的感染人数比2003年
度增加了1/4，死于艾滋病的人数增加了1倍。
就国家而言，印度到去年底有570万名HIV感染者，是全球HIV感染者最多的
国家。南非的成人HIV感染率在过去10年间从1％猛增到25％，目前感染者人数达
到550万，仅次于印度。
■解读关键词 了解新趋势
全球学者们在第16届世界艾滋病大会上报告了4500多项科研成果，一些专业
科学用语高频率地出现在各种讨论会上。
超级感染：艾滋病的“超级感染”，是指HIV感染者再度感染上另外一种类
型的HIV。有专家在会议上报告说，艾滋病“超级感染者”的数量远远超过想象。
这一发现为艾滋病疫苗研制工作蒙上了一层阴影。
帮凶：有研究人员在会上报告说，他们发现在HIV攻击人体免疫细胞T细胞的
过程中，人体的另一种免疫细胞B细胞扮演了HIV“帮凶”的角色。鉴于B细胞在HIV
作恶的过程中发挥了过去不为人知的作用，这一发现有助于研究对付艾滋病的新
疗法。
精英患者：有研究人员形象地把那些不用接受治疗也能长期存活的HIV感染
者称为“精英患者”。研究人员已在全球寻找到大约1000名“精英患者”，并准
备提取其血液和DNA样本，与普通的HIV感染者进行对比，从而寻找对付艾滋病的
新方法。
包皮环切术：有研究人员报告说，研究显示，接受包皮环切
手术可使男性感
染HIV的风险减少60％。因此很多学者和民间团体在会上呼吁世界卫生组织将包
皮环切术推荐用于艾滋病预防，世卫组织正在考虑这一建议的可行性。
杀
微生物剂：这是女性用于阴道的一种凝胶，它能抑制或者杀死精液中的HIV
。美国盖茨基金会对于杀微生物剂的研究予以重金支持。有研究人员在会上报告
了大量有关杀微生物剂的研究成果。如果一切顺利，这种新的艾滋病预防药物可
能在明年上市。
抗逆转录病毒疗法：俗称“鸡尾酒疗法”，这种疗法自从1996年问世后，使
无数艾滋病患者的生命得到延长。出席会议的各方人士呼吁全球一致努力，让更
多的患者能有机会接受这种疗法。
■艾滋病科研呼唤实质性突破
1981年，当人类发现首例艾滋病病例时，科学界对这种“怪病”一无所知。
之后，伴随艾滋病演变成“全球性瘟疫”的过程，科学界对艾滋病的起源、发病、
传播等科学机理逐渐有了深入了解，但目前尚无一种药物、疗法或疫苗能彻底征
服艾滋病。艾滋病专家们在第16届世界艾滋病大会上的共同看法是，艾滋病科研
领域缺少能扭转乾坤的实质性突破，令人焦虑。
历经25年研究，科学界终于确定了HIV来源于白眉猴和黑猩猩体内，为研究
病毒的演化过程、研制新疗法创造了条件。科学界在艾滋病发病机理、病毒检测、
新药研制和患者服药方式等研究领域也都取得一定进展。如美国开发的快速检测
法只需1滴血，20分钟就可确定人们是否感染HIV。另外，一些新药相继问世，虽
不能彻底征服艾滋病，但可遏制患者病情的发展。
在科学界研制艾滋病药物的最初阶段，科学家将主要精力放在核苷逆转录酶
抑制剂上，其中以迭氮胸苷（AZT）最具代表性。这种药物能抑制HIV繁殖，但不
能杀死病毒，且副作用明显。
从20世纪90年代初开始，艾滋病药物研制进入第二阶段，科学家将工作重心
转移到研制蛋白酶抑制剂方面，其中最具代表性的是“鸡尾酒疗法”。这种疗法
将蛋白酶抑制剂和其他抗病毒药物混合，阻止病毒繁殖，延长患者生命，但同样
不能彻底消灭病毒。过去10年中，一直没有更有效的新疗法问世。美国科学家在
本届世界艾滋病大会上报告说，其开发的新方法采用单一药物就可实现与“鸡尾
酒疗法”相媲美的药效，但该成果还有待大规模试验证实。
联合国艾滋病问题官员在本次会议上提出，由于现有药物都不能彻底消灭HIV
，且病毒产生了多种具有抗药性的变种，因此目前提高艾滋病的预防水平显得尤
为重要，研制有效的艾滋病疫苗可能是解决这一难题的最佳武器。
然而，多年来艾滋病疫苗的研制一直未取得实质性突破，几项主要的疫苗临
床试验先后受挫。1997年，当时的美国总统比尔·克林顿提出要在8~10年内研制
出有效的艾滋病疫苗。之后，美国曾掀起艾滋病疫苗研制热潮，一度曾有几十种
疫苗进行临床试验，但效果均不理想。在本届世界艾滋病大会上，科学家和制药
商们报告说，目前全球有30多种艾滋病疫苗正在接受临床试验，其中美国默克制
药公司研制的疫苗“距离成功最近”，但在2008年之前还不能得到临床试验的最
终结果。
科学界在预测艾滋病疫苗的前景时表现得十分谨慎。国际艾滋病协会主席盖
勒在本届世界艾滋病大会上说：“我们已不再推测新疫苗问世的时间，可能5年
或10年，也可能更久。”
人类至今没有找到针对艾滋病的特效药和特效疫苗，这一事实令人遗憾。尽
管如此，人们有理由对借助科学力量战胜艾滋病充满信心。正如擅长洞察趋势的
美国微软公司创始人、世界首富比尔·盖茨在大会上所言：“科学家将为我们提
供新工具，（抗击艾滋病的）故事一定会有个圆满结局。”
■综合医疗
护理是HIV阳性患者获疗效的关键
在南非、纳米比亚、博茨瓦纳和莱索托进行的为期一年的中期临床试验数据
表明，接受综合医疗护理和参与大量社区计划的HIV阳性患者取得并维持了良好
的临床疗效。
“保卫未来”计划的研究人员在第16届国际艾滋病大会上公布了相关数据。
数据表明，不仅抗逆转录病毒药物（ARV）可在医疗卫生及其他资源缺乏的偏僻
贫困地区发挥作用，而且综合社会支持，如营养、社会心理辅导以及家庭护理，
在实现和维持良好的临床疗效方面也发挥了重要的作用。
该计划的研究人员在南非、纳米比亚、博茨瓦纳和莱索托的社区治疗支持点
对首批992名接受ARV治疗的患者的意向治疗分析（即对每一位在研究中接受任何
ARV治疗的患者的分析）表明，总体疗效达到64％。在这里，疗效定义为CD4数量
持续增长超过50个。
“保卫未来”是一项综合性公共和私人计划，旨在帮助缓解撒哈拉以南非洲
地区妇女和儿童的HIV/AIDS危机。该计划由百时美施贵宝与百时美施贵宝基金会
于1999年发起，旨在运用多种方法抗击HIV/AIDS。
■瑞士研究显示适当暂停艾滋病治疗对患者无碍
瑞士一项最新研究发现，如果HIV携带者的免疫系统仍属正常，暂时停止治
疗不会有健康风险。这个结果意味着艾滋病治疗成本有望降低，特别是在非洲地
区。
据最新一期英国《柳叶刀》杂志报道，日内瓦大学医院的研究人员最近对瑞
士、泰国和奥地利400多名HIV携带者进行了“有时停止”艾滋病治疗的试验，以
了解这种做法对患者健康是否会有不良影响。
研究人员把患者分成两组，对第一组患者不停地提供治疗，对第二组患者则
采取间断式治疗方式。在第二组中，如果患者每立方毫米血液中的CD4细胞数量
低于350个，就恢复治疗。CD4细胞是一种重要的免疫细胞，其含量可用来衡量人
体免疫系统能力，正常CD4细胞数量应为每立方毫米500个~1600个。采取间断式
治疗的一组患者中，中断治疗的时间从4星期到两年不等，平均为4个月。
结果显示，适当的暂停治疗并没有损害患者的健康，在第二组患者中也没有
发现任何与艾滋病有关的死亡案例。
研究人员表示，只要患者体内CD4细胞含量高，暂停治疗导致患者病情恶化
的风险很低。他们表示，适当暂停治疗的主要出发点是节省费用、方便治疗及避
免大量用药带来的副作用。采用这种做法估计可以节省40％~50％的医疗成本。
有专家指出，美国目前正在进行规模较大的研究，以证明暂停艾滋病治疗的
不利后果。对此，日内瓦大学研究人员认为，美国的研究与他们的研究标准不同，
美国规定CD4细胞含量低于每立方毫米250个时才恢复治疗，而其暂停治疗的时间
也较长，因此容易损害患者健康。
（新华社供稿）
作者：
2006-9-21