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病例分析考试设在第一站，时间为15分钟，满分22分。2009年新大纲中助理医师资格考试病例分析部分增加了慢性阻塞性肺疾病、结核病、肛门和直肠良性病变、核性胸膜炎等22种疾病，但它们均为目前临床上的常见病、多发病。对有临床经验者应该不难，对于经验不足者可能会觉得难以把握，其实它们的分析方法与其他疾病相同，都包括诊断与依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则四个步骤。只要稍加复习整理，还是不难掌握的。
复习要点：先定系统后定器官
病例分析中，一般会有100个病例供考生选择，关键要做到诊断准确，鉴别诊断全面，进一步检查时要包含一般检查项目和对该病有诊断价值的特殊检查项目。在答题过程中，要注意病史、症状、体征及辅助检查中提供的重要线索，读题时要对关键词高度敏感。一般是先定系统再定部位，抓住特征性症状或体征，再参照其他提示；根据阴性症状、体征、辅助检查排除需要鉴别的疾病。
内科系统繁多，疾病相对复杂，可以判断完系统后进一步判断具体脏器。外科、妇儿科病种少，临床表现典型，一旦抽到可立即断定，得分不难。需要强调的是：诊断一定要写全，主次有序。如慢性支气管炎的病例诊断要写：1.慢性支气管炎合并感染；2.阻塞性肺气肿；3.肺源性心脏病；4.心功能Ⅱ级。
诊断依据一定要用病史及辅助检查中给的资料，按诊断的顺序对应列出。鉴别诊断要围绕病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三四种，如果真是不了解，那就将相近的疾病多写几种。但是考生往往容易在此项失分，原因是头脑中没有系统的概念和思维方法。如有黑便症状则需要把引起黑便的常见疾病一一鉴别，比如是否有肝硬化、消化性溃疡、上消化道肿瘤、糜烂性胃炎等。
进一步检查部分容易漏项失分，如甲状腺功能亢进，要排除有无合并甲亢性心脏病，因此需要进一步检查心电图和超声心动图；高血压可能出现肾损害，因此需要查肌酐和尿素氮；胃癌要进一步做CT，看是否有肝、腹腔转移，拍胸片看有无肺转移。再比如糖尿病需要动态监测血糖的变化；消化道出血需要动态观察血红蛋白和尿素的变化。
治疗只需表述治疗原则，主次分明。不要忘记也要增加一些支持治疗以及预防复发、健康教育等项目和中医中药治疗的内容。
答题技巧：关键词提示症状
诊断要注意“抓住”关键词。诊断依据要包括一般资料，如年龄、性别、职业等；将关键词稍加转化变成症状记下来；读题时划出阳性体征；熟记常见化验项目的正常值。鉴别诊断要先写本系统疾病（最相关或最易误诊的），再写相关系统疾病，并简要说明鉴别、排除的理由。
进一步检查时要回想平时收治病人要查什么，包括一般检查和特异检查。一般检查有血、尿、便常规，生化，胸片，B超等。特异检查如心肌梗死可进一步做24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶；若初步诊断为腹膜炎，可进一步行药物敏感试验等。治疗要包括治疗原则，如病情监护、药物应用、手术方式及饮食、制动等（对症治疗两项适用大多数疾病，很好记忆）。
实战模拟
病历摘要：男性，49岁， 咳嗽，痰中偶带血丝2月，发热3天。
患者两个月前无诱因出现剧烈咳嗽，痰中带血，近来偶有低热。食欲可，二便正常，体重无明显变化。曾口服抗生素，效果不佳。既往无特殊病史，无药物过敏史，吸烟30年，20支／天。查体结果：体温38.5℃，脉搏84次/分，血压100／60mmHg，慢性病容，无紫绀，自主体位，浅表淋巴结未见肿大，颈软，无颈静脉怒张。胸廓无畸形，右下肺叩诊浊音，语颤减弱，未闻及啰音。心腹未见异常。可见杵状指。胸部X线片见右肺门有一局限性阴影。
答题技巧：诊断为支气管肺癌即可得4分。写出诊断依据为：1.男性患者，40岁以上多发，剧咳，持续痰中带血，有吸烟史。2.查体：右下肺叩诊浊音，语颤减弱。3.有肺外非转移症状(杵状指)。4.X线检查：肺占位即可得5分。写出鉴别诊断包括：肺结核、支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺部其他肿瘤（肺部良性肿瘤、支气管腺瘤）即可得4分。写出进一步检查：痰液脱落细胞学检查、CT、支气管镜检查即可得5分。写出治疗原则包括外科手术切除（肺叶切除、全肺切除等）、放射治疗、化疗、免疫治疗和中医中药治疗即可得4分。
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