——记郭岩教授在“
学术文化节”上的讲座
健康是每个人所追求的目标，它不仅仅是疾病与身体虚弱的匿迹，更是身体上、心理上和社会上处于一种完满的状态。上世纪末，WHO提出了21世纪HFA全球目标，即全体人民增加期望寿命、提高生活质量；在国家间和国家内部改善卫生公平;使全体人民利用可持续卫生系统和卫生服务。这个目标的实现要依赖于各国的公共卫生事业的发展水平，其通过对处于疾病或伤害危险中的社区或人群的生理、心理和环境卫生问题，采用有组织、多学科的努力来实现这些目标。因此公共卫生事业对于人群总体健康水平的促进是最有效率的。北京大学医学部公共卫生学院的郭岩教授就此问题给大家做了一场精彩的报告，在座的研究生热情高涨，不时为郭岩教授精彩的演讲报以热烈的掌声。这也反映了医学部的研究生不但关心临床疾病的学术问题，也同样关注全球宏观卫生政策与我国当前的卫生体制改革。
讲座一开始，郭教授介绍了全球健康促进的背景。目前人们对自身的健康越来越关注，对健康的需求会从两方面影响人们的效用水平,一方面健康的生活会直接提高人们的效用程度;另一方面健康状况直接影响人们的收入能力,从而间接影响人们的效用水平。而随着工业化的深入，在发展中国家出现一些以环境破坏来换取GDP增长的现象。环境的改变及转型期一些不良生活习惯的抬头，及我国卫生资源分配的严重不均，使我国的卫生保健形势颇为严峻。郭教授指出为了实现WTO提出的“人人健康的目标”，即卫生保健应从家庭、学校和工厂开始； 将应用更好的方法去预防疾病；均匀地分配卫生资源；通过充分参与，享受到基本卫生保健；人们将懂得自己有力量摆脱可避免的疾病桎梏。公共卫生部门要在其中发挥重要作用，她鼓励在座的公卫研究生要树立为人民健康谋福利的责任感。
接下来，郭教授介绍了公共卫生事业的职能。美国公共卫生功能指导委员会认为公共卫生部门应提供十项基本服务，即1健康监测分析 2 对疾病爆发流行和突发公共卫生事件的调查处理 3 建立并
管理或实施疾病预防和健康促进项目 4 促进公共卫生服务的质量和效率5 制定公共卫生法律，加强公共卫生执法6 增强社区的公共卫生意识 7 建立和维持各级政府间、部门间和卫生部门内部的合作 8 发展和维持一支接收过良好教育的专业队伍 9 相关公共卫生政策的创新性研究。而目前我国对公共卫生的定义是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗卫生服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的。有资料统计在公共卫生上多投入1元，就可在临床治疗中节省100元，如此高的效率说明加大卫生事业的投入和创新性的改革对我国人民总体健康状况的改善意义重大。
郭教授继续指出了我国当前的卫生体制和全民保健措施还不甚完善。老百姓对医疗行业也有怨言。他们对政策思路琢磨不多，但节节攀升的医疗费用却非常现实，于是他们感慨地将“医疗、教育、养老”并称为“新三座大山”，其中医疗费用因为其不可预期性尤其让人提心吊胆。目前，中国卫生总费用的增长主要是由个人负担，如果医疗卫生费用主要由个人负担，收入和财富的分配便在很大程度上决定了人们是否能获取必要的医疗保健服务。除非收入和财富在社会各阶层的分配相当平等，否则经济上的不平等必然转化为医疗卫生上的不平等。如果医疗卫生费用主要由政府负担，即使是穷人也能够享受起码的医疗卫生服务，从而有利于提高全民族的健康水平。
“2000年人人享有卫生保健” 是中国政府在20世纪80年代后期做出的战略规划，并为之拟订了实施策略，但贫困县“安全饮用水”普及率达到60%、集资医疗保障覆盖率达到50%以上、婴儿死亡率每5年递减20%、孕产妇死亡率每5年递减30%等，“2000年人人享有卫生保健”的最低限标准却均未完成。一面是医疗费用的高歌猛进，一面是健康指标的进展有限，这些问题固然引人深思，但危害更大的是卫生事业公平和效率的问题。因此一个兼顾公平与效率的卫生体制急需建立，这也是当前公共卫生工作者所要解决的问题。
前些时间的北京大学首届生物医学论坛上，研究生会曾针对医疗改革问题组织过专题的讨论，而
医改一直是我们极为关注的问题。“人人享有卫生保健”这一体现社会主义和谐的目标是否可以实现，很大程度取决于卫生体制改革的成功与否。郭教授鼓励在座的研究生及本科生，作为一名医务工作者，不但要承担救死扶伤的义务，还要具有为实现“人人享有卫生保健”的奉献精神。公共卫生事业需要每位医务工作者的积极参与，虽然目前的卫生体制改革遇到了一些挫折，但我们有理由相信：道路是曲折的，前途是光明的。