氩氦靶向冷冻治疗——肿瘤微创治疗的新选择

    9月1日，北大医院介入血管外科为一肝癌鼻前庭转移患者成功施行“超声引导下氩氦刀鼻前庭肿瘤冷冻治疗术”。3日后复查患者自诉鼻腔阻塞症状明显好转，肿瘤明显缩小。这一病例标志着北大医院冷冻治疗正式开展起来。

    氩氦靶向冷冻治疗（氩氦刀）肿瘤是上世纪90年代由美国人利用焦尔-汤普森原理（即高压气体急速膨胀制冷）发明的治疗肿瘤的微创技术，是经美国食品和药品监督局（FDA）批准用于肿瘤治疗的高新技术，是军事航天科技应用于民间的典范之一，具有创伤小、并发症少等特点，在国内外多用于术中或经皮穿刺治疗肺癌、前列腺癌、肝癌等，取得良好社会效益，为肿瘤患者提供了新的选择。

    氩氦刀是在B超或者CT的定位下，直接穿刺直径只有2mm的氩氦刀至瘤体内，先通过氩气的作用，在十秒左右、使肿瘤组织冷冻至摄氏零下140度，形成一个冰球，然后换成氦气，使冰球急剧升温至摄氏42度以上，在冷热逆转之时癌体爆裂，癌组织被摧毁。其降温与升温的速度、时间和温度、摧毁区域的范围均可控制，并可由CT或B超实时检测。更重要的是由于氩氦刀制冷或加热只局限于超冷刀尖端，刀杆不会对穿刺路径上的组织产生冷热伤害。

    氩氦刀治疗肿瘤无需开刀，经皮穿刺冷冻消融体内肿瘤，手术时间短、损伤小、基本不出血、患者恢复快，国外治疗后第三天即可出院。冷冻超导探针只在尖端发生冷冻和制热效应，其余部分保持常温，不损伤正常组织。超导探针顶端内部有热电耦温度传感器，根据治疗需要通过计算机能精确控制冷热温度。探针、冰球和肿瘤在超声、CT监视下能清晰显示，能准确定位和观察治疗过程。对正常器官组织细胞无毒性，病人恢复快，可重复及反复进行；可单独施行，也可与放疗、化疗或手术疗法结合应用；操作简便，效果显著，病人易于接受。

    从广义上讲，它可以应用于一切可以穿刺的良、恶性肿瘤，大小不限，因此适用范围比较广。如呼吸系统的肺癌、肺部良性肿瘤；消化系统的肝癌、肝血管瘤、胰腺癌；神经系统的脑颞、顶部4厘米以内的胶质瘤；泌尿系统的前列腺增生、前列腺癌、肾癌、肾上腺肿瘤；生殖系统的会阴部肿瘤、子宫癌、卵巢癌、阴茎癌；皮肤的皮肤癌、血管瘤、黑色素瘤；乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、口腔癌等等。直肠癌术后残端复发、肝内转移癌等同样可以用氩氦刀治疗。由于氩氦刀治疗不会伤及大血管、重要神经和临近脏器，而且不受肿瘤性质的限制，所以肺门、肝门周围的肿瘤、手术无法切除的肿瘤、一般情况较差的病人都可以采取氩氦刀治疗。

   随着氩氦刀冷冻治疗的开展，介入血管外科已具备包括动脉栓塞化疗、射频治疗、放射性粒子置入和冷冻治疗等多种方法的综合性肿瘤微创治疗的能力，将更好的为肿瘤患者提供医疗服务。