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日前，辉瑞公司联合媒体举行的戒烟干预交流会上，北京医科大学精神卫生研究所所长于欣与媒体就当前大众关心的戒烟问题进行了探讨和交流。 受访专家：于欣 北京大学第六医院院长，北京医科大学精神卫生研究所所长，教授，硕士生导师。 哪些人戒烟需要寻求医生的帮助？ 搜狐健康：对于戒烟者来说，什么情况下需要医生的帮助？ 于欣：确实有相当部分的人可能戒烟的时候会遇到一些困难，确实需要人的帮助，这些人是分等级的，我想特别提醒，以下几类人戒烟最好有专业医生的指导。第一，如果你有躯体疾病，即吸烟已经引起躯体疾病了。比如说呼吸系统疾病、心脏病、循环系统疾病、一些慢性疾病，比如代谢性疾病、糖尿病等，这类人群戒烟最好有医生做指导。这样，可以对你目前的状况做一个评估。 第二，如果你同时存在精神方面的问题，比如抑郁、焦虑、睡眠障碍等，应该寻求专业医生的指导。因为精神因素跟吸烟是相辅相成的，有的人可能因为失眠而去抽烟，结果抽烟以后更睡不着，越睡不着就越抽烟；有的人可能因为焦虑紧张，希望借抽烟来使自己放松；还有一些人是因为抽烟以后引起了焦虑。所以，情况很复杂，你要弄情况因果，所以这种情况下你最好是找医生帮助。 第三，那些戒了好几次都戒不了的人，他们也需要医生的帮助。这些人除了吸烟的量比较大之外，还有其他的依赖现象，比如酗酒。另外，如果一个人的父亲或母亲是大烟鬼，那他的依赖程度就会比较高，有一些人天生就容易上瘾。 国外曾经做过这样一个实验，研究人员找来两组人，一组人的父母是酒瘾者，但自己不喝酒的；另外一组是父母从来不喝酒，他们自己也不喝酒的。一开始，研究人员给这两组人做脑筋急转弯、走迷宫之类测验，结果两组人的成绩差不多。之后研究人员让每人喝了一大杯酒，喝完了之后再测，结果父母不喝酒的那组人成绩变差了，而那些酒鬼的儿子喝了一杯酒之后，测试的结果比以前更好了，说明酒给了他快感，他对酒会产生积极的评价。所以，他们就比较容易上瘾，戒起来也比较困难。 开设戒烟门诊 综合医院与精神专科医院谁更好 搜狐健康：综合医院开设戒烟门诊是否效果更好？综合医院和精神卫生专科医院的戒烟门诊相比有什么区别？ 于欣：不一定，为什么？因为这几年我们医院的转型已经远远超出了传统精神科的范畴，大家往往认为我们的精神科是治疗精神病患者的，其实不然。因为我们精神科范畴非常宽，从小学生的学习困难、遗尿，一直到老年人的家庭矛盾，甚至包括你的职业发展、个性评定等。我们医院现在每天大概有600到700的门诊量，其中真正符合精神病诊断定义的只有30%，还有70%是什么呢？大量有睡眠、情绪、记忆障碍、酒瘾、焦虑等问题的人到这边来就诊。 那么在综合医院看戒烟门诊跟我们有什么区别呢，去综合医院看戒烟门诊的人比较少，而且多为一次性的。为什么？就是动机不够，如果他们来精神科看，动机性访谈正是我们擅长的。我们跟戒烟者接触的时候，要把他的戒烟动机激发出来，帮助他挖掘戒烟的理由，最后说得他必须要戒。 另外，戒烟时非常重要的是要有环境支持。很多戒烟者在综合医院里都是“单打独斗”，而我们这儿会让一组戒烟者在一起，互相支持起来戒烟的效果就比较好。我们在戒除酒瘾方面有很好的经验。我们让戒酒者组成戒酒互助会，互相监督和支援，戒除成功率从30％提高到了70％。如果把这个模式用到戒烟里，我相信会收到良好的效果。 搜狐健康：能不能具体介绍一下戒烟的程序？ 于欣：首先，我们也不会单独的来做戒烟门诊，因为这是个综合的问题，所以我们跟北医三院会进行桥接，即互相评价、互相调整。如果需要做躯体方面的评估，我们会借助北医三院的力量，如果他们的病人有精神方面的问题，也会转到我们这边来。 第二，我们会搜集更多的资料，精神科的大夫在这方面是很有优势的，我们不怕花时间评估，包括病人的个性、生活史、工作环境、工作压力、支持的资源有多少，还有家族的情况，我们要综合评价这个病人戒烟有多困难，过程当中有哪些资源可以利用。如果觉得这个人可能愿意跟别人合作，我们就会把他放在自助小组里。 虽然我们现在还没有开启戒烟门诊，但我们做了一些流程的设计和设想，我们做了一些方法学和工具上的认证，让大家对治疗方法做了评估，为今后开设戒烟门诊做准备。 搜狐健康：假如采取综合治疗的方法，我们作为精神支持这一部分起的作用，能占多大比例？ 于欣：因人而异。我们造成依赖的原理是三大块——心理、生物、社会，大致各占1/3，相应的精神支持作用大约占到1/3的比例。 美国医生中吸烟的不到1% 中国医生中吸烟者高达60% 搜狐健康：现在医院里抽烟的大夫也很多，即使他是治疗肺癌的大夫也可能抽很多烟。 于欣：这是咱们国家独特的一个现象。据统计，在美国的医生里面，吸烟者不到1%，而咱们国家的医生中将近60%是吸烟者。 搜狐健康：戒烟的成功率和吸烟的年限、动机的关系是什么样的？是不是吸烟的年限越长，戒烟的成功率越低？ 于欣：从理论上来讲是这样的，时间越长，戒断的可能性会越低。但是也会有一些例外，比如像酗酒，喝到导致酒精中毒性痴呆（10%的发生率），人就变傻了，就不会再喝了。所有依赖都是时间越长戒掉越困难。一旦依赖变成了生活模式是很难改变的。人有几个特点，一是死不认错，再就是坚决不改。 我反对展现“烂肺”的戒烟宣传广告 搜狐健康：哪一类的动机更能促使戒烟成功？ 于欣：因人而异的，因为生活总是变化的。比如说家里有人怀孕了，或者家里有病人，或者自己有一些躯体疾病。另外就是外界的压力，比如公司有一个戒烟的政策了，如果戒烟就能提供奖励等，这些动机都非常重要。 有一点必须指出，我对于当前的戒烟广告，包括戒烟宣传画持保留意见。现在的戒烟宣传画大多是将一些被烟油子熏坏了的肺放在上面，我觉得这不一定能起到好的效果，因为对大部分吸烟者来说，肺到了这种程度的必定是少数的。但是把这些烂掉的肺列出来之后，吸烟者就会觉得这跟我远着呢，跟我没有什么关系。 而且你给人们画一个烂肺，画一个千疮百孔的心脏，画一个畸形的胎儿，人们一看就害怕，避之唯恐不及，基本不会去注意宣传画上那些核心的信息。这样对于宣传戒烟并无好处。 搜狐健康：为了防止成瘾者复发，是不是用药的时间越长效果越好？ 于欣：当然是时间越长，效果越好。比如安定成瘾，一般3个月就能戒断，但3个月后还会有人出现梦境扭曲，所以，一般得要3个月到半年才会恢复。 （来源：新华报业网-扬子晚报）