机械通气9个月病人在三院成功脱机

近日，危重医学科成功使一名机械通气9个月病人在北医三院成功地脱掉了呼吸机。     患者鲁女士，71岁，9个月前因突发大面积脑梗入外院接受治疗，住院期间因呼吸衰竭行气管切开后，曾尝试数次脱机，但均因患者呼吸无力，最终脱机失败。辗转北京几家大型医院，但均以脱机失败告终。最后，这位机械通气七个月的病人家属抱着一丝希望找到了我院危重医学科。       入危重医学科之后，朱曦主任组织全科医生对该患者的情况进行了全面的分析。发现由于患者有长年的吸烟史，并且合并有COPD、肺部感染和肺纤维化，在长期使用呼吸机后又引起呼吸肌废用性萎缩造成呼吸机依赖，而且病人存在肾上腺皮质功能相对不足。针对病人病情，危重医学科制定了针对性的脱机计划，降低呼吸前负荷，加强心理治疗以降低氧耗和每分钟通气量；降低呼吸后负荷，控制肺部感染，加强气道管理，预防呼吸机相关性肺炎；激素替代治疗；为改善患者呼吸肌无力和耐力低下的状况，一方面加强营养支持，另一方面对病人进行呼吸肌肌力和耐力的训练。采取间歇脱机训练的策略，并逐渐增加脱机训练的时间。经过近两个月的综合治疗及训练，患者连续脱机近十天，且无呼吸困难，心功能稳定后，转回当地医院继续观察。经随访，病人已成功脱机三十天。　　   （三院 危重医学科）