一院心外科切除巨大冠状动脉瘤

    50岁的范先生心尖部位长了一个巨大而罕见的冠状动脉瘤，随时可能因瘤体破溃导致大失血而死亡。日前，一院心外科主任刘宏宇教授勇担风险，巧妙地为患者摘除了鹅蛋般大小的肿瘤，从而彻底地消除了范先生的“心头大患”。

    范某近2个月出现心前区疼痛症状来哈医大一院就诊，心脏彩超检查后，让他和家人大吃一惊，原来他的心脏靠近心尖部位长了一个巨大的肿瘤。为了进一步确诊，范某住进了心血管外科。经过64排CT、冠状动脉造影等一系列检查后，终于查明：在其左冠状动脉远端靠近心尖处，长了一个5×6厘米的巨大冠状动脉瘤，瘤体一旦爆裂，就会像江河决堤一样，后果不堪想象。

    危机关头，心外科主任刘宏宇教授当机立断，决定马上为范先生实施紧急手术，术中见到病人心尖部表面紧贴心室壁有一个巨大肿物，比影像学检查显示的还要大，切开瘤体，里面充满血液及血栓，远端冠状动脉口已闭塞，同时紧贴冠状动脉瘤壁有软组织肿块。刘教授胆大心细，利落地切除了其巨大冠状动脉瘤及软组织肿块，并施行了室壁重建，手术非常成功。

    术后病理报告证实，范先生所患肿瘤为巨大冠状动脉瘤合并来源于间叶组织的心脏良性肿瘤。临床上，人们时常会遇到冠状动脉瘤，但瘤体如此巨大实属罕见，且发生在左冠状动脉前降支的更少见。本病具有潜在危险性，动脉瘤破裂为常见致死原因，也可形成多发小栓子使冠状动脉系统阻塞而使患者发生心肌梗塞。

冠状动脉局部或弥漫性扩张，直径超过了相邻正常冠状动脉的2倍，呈单发性或多发性的瘤样改变，称之为冠状动脉瘤。冠状动脉瘤分为先天性和后天性两种火罐网。冠状动脉粥样硬化是后天性冠状动脉瘤的最常见原因。此外川崎病、晚期梅毒、创伤等也是发病原因，可继发于冠状动脉成形或心内手术后。