荧光做“向导” 切除胶质瘤

    46岁的杨女士因间歇性左下肢无力、走路不稳等症状到当地医院就诊，经核磁共振检查被确定为恶性混合型脑胶质瘤，肿瘤形状不规则，边界不清，手术中很难将这颗“地雷”彻底排除掉。在转往哈医大附属第一医院神经外科后，科主任赵世光教授采用国际先进的荧光引导技术，在显微镜下成功地为杨某完整地切除了肿瘤病灶。迄今为止，这位女病人生存期已突破两年多。

    据介绍，自2006年10月在国内率先开展荧光引导脑胶质瘤切除这一新技术到现在，哈医大一院神经外科已成功积累了40例手术经验。所有病人术后均复查核磁共振，证实肿瘤切除比较完全，未伤及正常脑组织，没有出现新的神经功能障碍。此项临床研究成果目前已多次刊发于国内外核心期刊，并受到了本领域外科专家的高度重视。

    脑胶质瘤是一种呈浸润性生长的恶性肿瘤，平均生存时间一般不超过1年左右，原因是常规手术很难将其彻底切除，残存的癌细胞又构成了复发的基础，而术中盲目扩大切除范围又会导致神经功能的缺失。因此，术中能够精确判断肿瘤边界至关重要。针对这一棘手难题，赵世光教授在国内率先使用了一种能够发出荧光的物质——5-氨基乙酰丙酸（5-ALA），用它作为“向导”，指引脑胶质瘤的切除。结果证实：5-ALA能顺利地进入脑瘤细胞内，使瘤体及其浸润部分显示不同强度的红色荧光，从而在荧光显微镜下就能清晰地分辨肿瘤组织和正常组织，客观、实时地判断脑胶质瘤的切除范围。同时，这种发光物质可起到光动力学效果，达到双重杀伤肿瘤的作用。

    赵世光教授等人在积累的混合型胶质瘤、星形胶质瘤、胶质母细胞瘤、B细胞淋巴瘤等40例荧光手术病例中发现，利用荧光手术系统激发肿瘤，瘤体发出可见的荧光并显现出其边界。医生可根据荧光区域强度判定切除肿瘤的范围。术后，将肿瘤中心、边界和周边等部位切除的肿瘤组织进行病理学和生物学行为等检查，其结果显示：不同部位肿瘤标本的生物学行为和荧光强度是一致的。由此证明：术中荧光手术边界与病理检查结果相符合。而临床追踪随访结果亦表明，在上述所有病例中，脑胶质母细胞瘤患者平均生存期突破了19个月，达国内最好水平。

    据悉，目前全世界仅有中国、德国和日本等三个国家的神经外科专家能将此技术应用于临床。