采用个体化方案诊治门静脉高压症

采用个体化的治疗方案诊治门静脉高压症

有序合理和规范地开展肝移植

    我院附属瑞金医院外科李宏为教授，根据该院多年来治疗肝硬化门静脉高压症的经验，结合中国肝移植蓬勃发展的现状，提出了肝移植时代门静脉高压症综合治疗的策略。该研究认为将中晚期肝病的评分标准引入肝硬化门静脉高压症病人的评估工作，更准确地评判病人的肝脏功能和全身状况，使肝移植时机更加合理。在日前于瑞金医院召开的全国门静脉高压学组的会议上，该观点得到来自全国各地的专家的一致认同。
    李宏为认为对发生上消化道出血的门脉高压症病人首先采用药物治疗，再考虑内镜注射硬化剂或套扎治疗；如果病人出血量较大可用三腔管气囊压迫进行急救；而通过介入方法栓塞相应血管也可使一部分出血病人症状缓解。除了手术方案对门静脉高压症的治疗有积极意义外，传统的分流、断流手术也具有重要的临床价值。特别是瑞金医院外科采用的个体化近端脾肾分流方法，根据病人术前的门静脉压力及血管直径，确定分流口径，既取得良好的防止再出血效果，又避免了术后肝性脑病的发生率。而对于肝功能差、反复发生严重的上消化道大出血、肝性脑病、顽固性腹水、严重黄疸、严重营养不良，或合并肝肾综合征、肝肺综合征的病人则应考虑肝移植。
    随着医学的发展，门静脉高压症的处理措施丰富多样，肝移植是一项有效的治疗方法。李宏为指出不同医疗条件下的医疗中心应该针对不同病人的不同病程阶段采用个体化的治疗方案，这不仅将推动我国门静脉高压症治疗水平的提高，也将和新出台的器官移植法规一起，使我国肝移植工作更加有序合理和规范地展开。(通讯员汪　敏>