12月21日早上9点，医生在张晓萍的腹部划下了第一刀，17点22分，新鲜的肝脏植入了张晓萍的哥哥的体内，在过去的几个小时内，上海交通大学医学院附属瑞金医院肝移植小组刚刚从张晓萍的肝脏上切下了68％的体积，一幕劈肝救亲的感人场面再度出现在
手术室，而对医务人员来说，这次手术的最大难度就在于将受体的肝中静脉一并切除，此为上海首例。
52岁的患者张学结患有肝炎后
肝硬化、门静脉高压、脾亢、腹水，伴小
肝癌，情况相当危险，近一年内上消化道大出血2次，由于肝脏移植手术的费用相对昂贵，且供肝紧张，48岁的妹妹张晓萍得知后，毅然决定捐出自己的肝脏。
经过一系列检查，兄妹俩符合接受活体肝移植手术的要求，但是两人相差近20公斤的体重却让医生犯了难。从CT测算出的供体肝体积与根据身高、体重得出的受体标准肝体积相比，是明显偏小的，这与两者体重的差异相符。因此，移植必须选择右半肝，但这样就要拿走妹妹全肝的68％，她的左肝残留部分仅为32％。尽管如此，这个右肝刚刚达到哥哥标准肝体积的50％多一点，由于哥哥有严重的门脉高压，手术后可能会由于小体积移植物综合症造成严重后果。要解决这个问题，就只能考虑将供体的肝中静脉一同给受体，但这样供体的风险就会大大增加，而活体肝移植首先要保证供体的安全，所以很多移植中心都尽量选择将肝中静脉留给供体。在这对兄妹之间，这是一个两难的选择。
经过反复研究供体肝脏的解剖，由于肝中静脉左侧段无大分支，因此将肝中静脉给受体是可行的。但在切肝时应尽可能靠右侧一点，术中B超要反复做，随时修正切肝方向；同时，术中操作必须轻柔，减少不必要的失血。
22日一大早，这台上海首例含肝中静脉的成人间右肝亲体肝移植在我附属瑞金医院手术室开始进行了，由瑞金医院院长李宏为，外科主任彭承宏率领的肝移植小组可谓“马不停蹄”，超声诊断科主任詹维伟也亲自上马，协助手术医生通过B超寻找肝中静脉位置。供体手术共进行了8个小时，右肝移植物重650克，没有输血；受体的手术共进行了近10小时，两台手术衔接得天衣无缝，终于在22日晚上顺利完成。
据悉，成人间活体肝移植，除了香港玛丽医院全部选择含肝中静脉的右肝移植物，其它各大移植中心都是有选择地做，主要出发点也是为了尽可能保证供体的安全。瑞金医院对这个问题也慎之又慎，但这次的情况不同于以往的成人间活体肝移植，由于受体体重明显大于供体，并伴门脉高压，为了让受体得到一个更好的结果，带肝中静脉的移植物可能是唯一的解决办法，虽然这样会增加供体术后的风险，但肝移植小组通过极其细致的手术方法和精心的术后治疗使病人度过了最危险时期。不到一周，兄妹俩都转移到了轻病房。
作者：
2007-1-8