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新华成功抢救筷子插入颅内幼儿

来源:新华医院
摘要:木筷从鼻腔直插脑部,危在旦夕。日前,一名受到意外伤害的男孩从安徽转来上海交通大学医学院附属新华医院救治,医生妙手施治,插入头颅11厘米的筷子在不开颅的情况下,一举被拔除,男孩死里逃生。3月27日晚8点,2岁半小天浩在吃晚饭时不慎摔倒,手中的木筷正巧插入左侧鼻腔。小天浩当即失声大哭,鼻腔中不停的往外渗血,......

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    木筷从鼻腔直插脑部,危在旦夕。日前,一名受到意外伤害的男孩从安徽转来上海交通大学医学院附属新华医院救治,医生妙手施治,插入头颅11 厘米的筷子在不开颅的情况下,一举被拔除,男孩死里逃生。
3月27日晚8点,2岁半小天浩在吃晚饭时不慎摔倒,手中的木筷正巧插入左侧鼻腔。小天浩当即失声大哭,鼻腔中不停的往外渗血,焦急的父母立即将小天浩送往安徽省立医院,此时天浩神志已经开始模糊,左侧肢体出现偏瘫,查头颅CT发现木筷已深入右侧颅内,周边也有少量的血肿,若不及时取出木筷很可能发生颅内感染或因木筷移动而加重颅内损伤,但若直接拔除木筷很可能出现颅内大出血,必须行开颅手术取出木筷。几个小时前还活蹦乱跳的孩子转眼间就要行开颅手术,父母难以接受如此巨大的打击,决定立即转上海新华医院救治。
    救护车到达新华医院后,立即开通绿色通道,快速收治小儿外科监护病房,此时小天浩体温已高达40℃,并处于浅昏迷状态。儿外科以最快速度请相关科室会诊(耳鼻咽喉-头颈外科、放射科、小儿神经外科、麻醉科等),经核磁共振检查发现筷子从左鼻腔进入颅内至右侧内囊区域,其内聚集了大量的神经束,对于人体的感觉和运动功能十分重要,内囊损伤往往出现对侧偏瘫、感觉障碍和视觉障碍,所幸木筷插入路径未见明显颅内大血管损伤。具有30多年小儿神经外科临床经验的小儿外科副主任金惠明教授当即决定大胆尝试:先行麻醉下直接拔除木筷,若术中出现大出血,随时做好开颅止血的准备。因为木筷影响了麻醉医生气管插管,金主任决定先在静脉麻醉下拔除木筷,然后立即行气管插管麻醉,并进一步止血。在场的所有医生护士摒住呼吸,注视着监护仪和小天浩的鼻腔,时刻做好大出血抢救准备。木筷缓缓拔出,若稍有晃动,就有可能加重脑组织损伤,后果不堪设想。金主任沉着应对,终于成功拔出木筷,插入鼻腔和颅内的木筷竟然长达近12厘米。此时,麻醉师娴熟地进行插管,事先做好准备的五官科医生马不停蹄地进行鼻内镜检查,找到鼻腔内穿通路径,发现损伤路径仅少量出血。手术进行的非常顺利,孩子的生命体征未出现明显波动,整个手术过程耗时不到1个小时。 
    金惠明教授说:“在手术之后,我们又给孩子做了一次CT检查。检查结果显示,没有明显的出血情况。”目前,浩浩生命体征平稳,已经可以进食了。从眼下浩浩的病情来看,只要颅内感染和脑积液鼻漏这术后两关能顺利渡过的话,这次的意外就基本不会给浩浩的身体带来后遗症。  

作者: 2009-4-4
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