点击显示 收起
预防食源性疾病及食物中毒发生———
食品行业和公共场所职工的一年一次健康检查、两年一次培训显得非常被动，<卫生监督人员不去检查有无健康证，就蒙混过去，一仔细检查又被迫到区疫控中心体检培训，甚至在发生食物中毒或传染病暴发后，才知餐饮店厨师和服务员没有经过培训，因为他们不懂健康体检和培训是社会公共卫生问题。
春节过后，大批来京务工人员要在城市里找工作，广州、北京等城市相继取消了一些外来务工人员限制性的规定。那么，来京务工人员及本市需就业人员的健康体检是否也要取消呢？专家的回答是否定的。
■健康体检是重要公共卫生问题
原苏联流行病学家曾报告一个尿中排伤寒菌的女带菌者，在一个工厂食堂做清洁工作期间因参加凉拌菜的制作，竟在2-3个月之内导致104人感染伤寒。1927年加拿大蒙特利尔在一次伤寒乳型暴发中，5002人发病，533人死亡。经调查，患者中72%的人为当地一牛奶厂的顾客，而该厂一名车间消毒员兼送货员是一名伤寒慢性带菌者。1901年到1915年，美国一位女厨师玛丽，14年间在十余个家庭和医院工作，所到之处至少有50人患上伤寒，后来证实玛丽是伤寒的慢性带菌者，被公共卫生部查获隔离。这就是世界著名的“伤寒玛丽”事件。
《中华人民共和国食品卫生法》第二十六条规定：“食品生产经营人员每年必须进行健康检查；新参加工作和临时参加工作的食品生产经营人员必须进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作。”“凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病（包括病原携带者），活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生的疾病的，不得参加接触直接入口食品的工作。”
有相当一部分食物中毒和其他食源性疾病是由于食品制作者携带病原微生物，进而污染食品引起的。健康检查不仅是要查出有症状的急性传染病病人，还要查出无症状的病原携带者。不通过血液检查，就不能排除病毒性肝炎（乙肝、甲肝等）及乙肝病毒携带者；不通过粪便细菌检查就不能排除痢疾、伤寒及寄生虫病；不通过胸部X光透视就不能早期发现肺结核。近年来，流动人口肺结核发病率远高于城市居民。此外，体检要排除化脓性或渗出性皮肤病，这些皮肤病的病菌是少数细菌性食物中毒的病因。
■体检要与日常防病结合
健康体检，只能证明体检时的健康状况，并不能保证在一年之内不再患有碍食品卫生的疾病。因此，各单位要对餐饮加工和服务人员随时进行医学观察，及时发现职工可能患有的疾病。不能等到这些疾病确诊以后才调离接触直接入口食品的岗位，因为这些疾病在发病初期甚至在症状出现之前已经开始排出病原微生物。
当观察到下列症状时，应暂停接触直接入口食品的工作或采取特殊的防护措施。（1）呕吐；（2）腹泻；（3）咽喉疼痛；（4）频繁咳嗽、打喷嚏；（5）手感染，如手外伤、鱼刺扎伤、烫伤；（6）长疖子、湿疹及皮肤瘙痒；（7）耳、眼、鼻溢液；（8）发热。这些症状都潜伏着病原微生物污染食品的可能性，应及时诊治，直到排除这些疾病方可恢复原工作。单位负责人不能强调工作需要而要求有上述症状的人员坚持工作。
■健康体检合格证是必需的
卫生部规定，食品从业人员必须经过食品卫生知识培训，取得培训合格证后方可上岗，之后每两年还要接受一次复训。食品从业人员进行《食品卫生法》和食品卫生知识教育与培训的重要性，已被卫生界公认，它对保证食品卫生，预防食源性疾病及食物中毒的发生，可以起到事半功倍的作用。在完成健康体检项目之后再参加培训，培训结束要书面考试。
为了保护公众的健康，务工人员别忘了先办健康体检合格证。需要取得健康证上岗的职业可分为两类：食品从业人员包括餐饮业、食品厂、菜市场、副食店和集体食堂炊管人员，乳类、饮料、食品作料和纯净水的推销人员，家庭服务人员，包括保姆、护工、小时工。公共场所从业人员有7类28种职业，如饭店客房部服务员、洗浴、理发、美容、歌舞和游戏厅工作人员等。体检后，如培训不合格或者发现务工者有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病，不能获得健康体检合格证。
■健康体检要查的五种疾病
痢疾：指细菌性和阿米巴痢疾，简称菌痢和虫痢。其病原体为痢疾杆菌和阿米巴原虫。目前，城乡地区多见急性菌痢及不易发现的慢性菌痢和痢疾带菌者。急性菌痢有发热、腹痛、腹泻及脓血便等症状。
伤寒：包括伤寒和副伤寒甲、乙、丙。伤寒不是中医所说的“伤寒”，中医学伤寒泛指一切热性病。而是西医的肠伤寒，其特有表现为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状和消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大及血白细胞减少。肠出血和肠穿孔为可能发生的严重并发症。伤寒慢性带菌者是危险的传染源。
病毒性肝炎：甲、乙、丙、丁、戊等5种肝炎病毒所致肝炎有五型，即经粪———口途径传播的甲肝、戊肝；经血传播的乙肝、丙肝、丁肝。体检抽血主要查肝功（ALT）及乙肝表面抗原（HBsAg）。我国是乙肝发病率较高的国家，乙肝表面抗原携带者至少有1.2亿人。
肺结核：是结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，旧称肺痨。痰中排菌的肺结核病人是传染源。肺结核常有低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。我国是肺结核的高发国家，每年有活动性肺结核500万人，其中死于肺结核13万人，为其他各种传染病死亡人数总和的两倍。
化脓性或渗出性皮肤病：化脓性皮肤病是化脓性球菌（金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌）引起的脓疱疮、毛囊炎等。渗出性皮肤病有各种皮炎、湿疹等，在这些皮肤病的渗液中，可能有化脓菌，如污染食品易引起食物中毒。