孤立肾儿童的运动参与推荐方案可能需要重新评定

2005年11月04日 J Urol. 2005 Aug;174(2):686-9; discussion 689. 57 美国纽约医学院的Johnson B博士及其同事根据损伤机制对儿童钝性肾损伤的发生率和预后进行了评估。这些资料为父母和医生在儿童参与体育活动方面提出更合理的推荐方案提供了基础。研究人员分析了1995至2001年间92家创伤中心收集的49,651例儿童外伤患者的资料，这属于国立儿童创伤登记处的一部分资料。研究人员将涉及肾损伤的病例挑选出来，并根据年龄、性别、损伤以及需要用于治疗的手术和预后进行了分层分析。结果显示，在49,651例儿童外伤患者中，813例发生了肾损伤，其中男性516名、女性291名，其余6名患儿的性别未登记。他们的平均年龄为10.6岁。在这些患儿中未见有孤立肾的报道。运动组施行了4例肾切除术，分别与雪橇运动（2例）、滑雪（1例）和滑直排轮（1例）有关，2例死亡分别与滑雪（1例）和喷射雪橇（1例）有关。非运动/其他组的所有3例肾切除术都与骑马活动有关，该组还有1例患儿死亡。非运动/其他组包括那些由美国儿科学会运动医学与健康委员会确定的强度较小的体育活动。Johnson博士等总结认为，大多数与儿童肾脏丧失相关的肾损伤（21/28）都是由机动车事故、被车辆或其他物体撞倒、跌倒等情况导致的。在任何一项身体接触运动项目中都未观察到肾脏丧失。美国儿科学会运动医学与健康委员会当前的推荐方案禁止孤立肾儿童参加身体接触项目，这可能有些防护过度，因此需要对其进行重新评定。在一些情况下，被列为限制性身体接触项目的活动也会导致肾脏丧失，这提示与此类活动相关的危险可能被低估了。